到一年過敏季，今年新冠肺炎疫情，雖宅在家裡，但也阻擋不住噴嚏連連、眼癢鼻幹、淚直流境況。如何給居家的過敏人士支招呢？中醫預防和治療過敏性鼻炎講究辨證施治，只有分清證型，標本兼治才能起到很好臨床療效。過敏性鼻炎有其季節特點，受特異性物質（過敏原）刺激產生的鼻塞、流涕、打噴嚏、眼癢、鼻子癢等一系列症狀，同時過敏原檢測能查到明確的過敏原。

從中醫望診上看，通常有過敏性鼻炎的人，一般有面部面板偏薄、鼻子周圍前額、眼周圍、兩顴面板「白裡透紅」的面部特徵。

鼻炎的出現和中醫五臟的肺、脾、腎三髒關係較為密切，任何一髒出現問題都可能會導致鼻炎的出現

中醫上講，肺主氣司呼吸，開竅於鼻，通過鼻子與外界氣體交換，當肺氣不宣，則鼻竅不利，因此鼻子和肺關係最為密切。

脾升胃降，納運相得，脾胃將飲食化生為水谷精氣，上輸於肺，再由肺通過經脈而佈散全身，以營養五臟六腑、四肢百骸，維持正常的生命活

動。當鼻竅失於充養，易被外邪所侵襲，邪正相爭，所以鼻眼發癢，噴嚏頻發，因此鼻子和脾胃也有關係。

中醫理論認為：肺主呼氣，腎主納氣，肺為氣之主，腎為氣之根。過敏鼻炎的病灶雖在肺，根源其實在腎。腎氣足則脾運健，肺氣充，反之，腎虛也會累計脾肺，影響鼻竅的正常呼吸。治療過敏鼻炎重在旺盛腎氣以強五臟。

鼻炎的幾種常見型別

1.肺氣虛型的鼻炎——補氣開竅

《靈樞本神》裡講「肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。肺氣虛的鼻炎患者通常症狀表現為：氣短、疲乏、鼻塞、無鼻涕、不打噴嚏，疲勞後鼻塞、耳朵堵的感覺更甚。

有些朋友可能有這樣的經驗，乘坐飛機時，由於飛機在爬升和降落的過程中氣壓變化過大過快，導致耳膜內外的氣壓變化不均引起耳膜擠壓造成耳痛、耳鳴的感覺。肺氣虛導致的鼻炎和這種情況類似，人有九竅，即兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和後陰肛門。鼻竅居於頭面部，當人體正氣充沛，清陽上榮於頭面，鼻竅即能正常開啟。相反，當氣不足時，出現竅不利。故這時首要的是補氣才能開竅。因此在治療此型別鼻炎時應該選用補氣藥加開竅類藥。

2.肺脾兩虛型的鼻炎——健脾補肺通竅

脾升胃降，納運相得。中醫講，胃主受納，脾主運化。脾胃將吃進去的飲食化生為水谷精氣，上輸於肺，再由肺通過經脈而佈散全身，以營養五臟六腑、四肢百骸，維持正常的生命活動。當脾胃虛時，清陽不升，不能將水谷精微上輸於肺，進而影響了鼻竅的衛外和呼吸功能。鼻眼發癢，噴嚏頻發，遇勞即發。脾氣虛不能輸布津液，則上犯鼻竅以致津液外溢，所以清涕量多。尤其是疲勞後鼻炎症狀加重。因此治療這型別的鼻炎，孫曉光教授介紹，不僅要補肺氣，還要健脾，因為這類患者通常還有脾虛的表現：腹脹納少，食後脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。

3.反覆不愈的鼻炎脾腎雙補才是本

還有一類鼻炎患者，反反覆覆不愈，孫教授提醒這類患者，通常在有上述肺氣虛、脾虛症狀的基礎上還伴有腎虛的症狀：腰膝痠軟、四肢發涼、畏寒等症狀。

對於與肺、脾、腎皆虛的情況，治療時在補肺、健脾、開竅的基礎上再加補腎的藥物，比如杜仲、巴戟天、菟絲子。「其標在肺，其本在脾腎」是治療過敏性鼻炎的治本。健脾化痰，溫養腎氣，腎氣充足，脾胃健運，過敏自愈。

4.營衛不固型 這一類患者的表現是平時怕冷、怕風非常明顯，面色偏白，平時四肢涼，女性還多有痛經。這是因為氣血兩虛、營衛不固導致人體對外界寒涼邪氣的抵禦能力下降。這種情況應注重平時氣血，特別是陽氣的補充。例如多吃溫性食物，多晒太陽，經常熱水泡腳。症狀較輕的平時可喝點紅糖姜水，稍微嚴重的可以服用中成藥小建中湯顆粒。在鼻炎發作可選用黃芪桂枝五物東加開竅藥，陽虛嚴重寒邪入裡無法排出的，可用黃芪桂枝五物湯與麻黃附子細辛湯合方（需中醫師指導下服用）。

最常見過敏性鼻炎證型有著最明顯症狀特徵

鼻涕一般分清涕和黃涕兩種，清涕與虛、寒有關；黃涕則與痰、熱有關。因此肺經伏熱的人通常是黃痰、流黃涕。

鬱熱證多見於中青年患者，除肺經伏熱，還有肝膽鬱熱，膀胱鬱熱等證。因肺經伏熱，邪熱循經上凌於鼻竅，肅降失職，導致鼻癢，噴嚏連連，流涕不止。臨床表現：口乾煩熱，咽癢，喜冷飲，大便乾結，舌紅苔黃。對於這型別治療上應該清熱熄風化痰通竅。

以上是鼻炎的常見證型，具體在臨床上還可能出現多種證型夾雜的複雜情況，請諮詢專業醫師