前幾天的晚上，我在網際網路診室裡面接診了一個胃食管反流病的病人。當我把診斷告訴他，並且告訴他這個病，只要好好吃藥和改變生活習慣，可以治療好的時候，他非常開心，問我應該吃點什麼藥。我在手機裡打了“拉唑和莫沙比利，連續吃藥8周，觀察效果。”本來以為，回覆的內容是“謝謝。”，誰知道等了約摸2分鐘，他回覆了“拉唑不是不能長期吃的？吃的時間長會長息肉的，這是你說的，我不會吃這個藥的。”

看完這個回覆，我自己有點懵圈，一下子不知道該怎麼回答了。是啊，確實也是我說過的，感覺自己的臉上火辣辣的，這是妥妥的自己打了自己一個響亮的耳光啊。但治療的方案就是這樣的，我該怎麼回答他呢。想了想，理了理思路。我決心從這個胃藥為什麼會讓胃長息肉開始說起。

為什麼會長出胃息肉

有科學家發現，如果我們連續吃拉唑一類的胃藥（包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑）32個月以上，大約有7.3%的人會在胃裡面出現胃息肉。這裡面有兩個關鍵的數字：

1）32個月：需要連續吃超過2年以上的，所以2-3個月並不需要考慮這個問題；

2）7.3%：也不是所有的人都會長出息肉，只有不到10%的人。

為什麼會長胃息肉呢？是因為長期吃拉唑（PPI）的藥物後，胃裡面的胃酸降低了，但有一種叫做“胃泌素”的物質會增多。這個物質會刺激胃黏膜中的“壁細胞”生長（變胖、長高），讓變大了的“壁細胞”變成一個個“石頭”，堵住一個個腺管，從而就會讓胃黏膜起很多的“泡泡”，最後連在一起，就成了息肉。

所以，確實這種胃藥會刺激胃黏膜生長，讓它長出一個個小息肉。那他們有什麼危害呢？

這種息肉有什麼危害？

說到息肉，大家就想到一個詞“癌前病變”，其實胃息肉和癌的關係並不大，而這種因為吃藥引起的息肉，叫做“胃底腺息肉”，和癌更是基本沒有關係，所以基本不會癌變，所以並不會因為吃了胃藥，就生了胃癌。

這種息肉會越長越大，讓人胃不舒服嗎？這種息肉很少長得很大，也不會讓你感覺到不舒服。所以你的胃痛、胃脹、燒心，和息肉並沒有關係，而是因為胃本身的問題，所以不是你拒絕吃藥的理由。

這種息肉的存在，不僅基本和癌沒有關係、和你的不舒服沒有關係，而且它還給你帶來了一個好訊息：你感染幽門螺桿菌的機率很低。既然沒有幽門螺桿菌，你得很多胃病（潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等）的機會就比別人小很多，你說是不是個好事情？

所以，吃了拉唑長出來的息肉，是種好息肉（和癌沒關係、不會讓你不舒服、提示沒有幽門螺桿菌感染），而且這種息肉不需要切除，長就讓它長吧！

拉唑到底要吃多久呢？

當然，拉唑也不是說，吃的時間越長越好，因為除了長息肉，長期吃（一般2年以上），還會有其他的不良後果（骨質疏鬆、腸道感染等），所以到底吃多久呢？

按照療程吃，不要想當然地吃：

胃食管反流病：8周；胃潰瘍：2個月；十二指腸潰瘍：1-1.5個月。

如果遇到一定要長期吃藥的，也要在醫生的指導下吃，吃吃停停，不僅治療效果變差，而且不良後果反而變多。

更會讓你產生一種錯覺：因為吃了藥、長了胃息肉，這個病才治不好的。

總結

1、拉唑連續吃2年以上，確實會讓胃容易長息肉；

2、這種息肉和癌沒關係，也不會讓你的胃不舒服；

3、這種息肉是種好息肉，提示感染幽門螺桿菌低；

4、這種息肉不一定要切，不用管它專心治療胃病；

5、吃藥千萬別吃吃停停，病沒治好不要怪這個藥。