近幾年來,空氣質量中PM2.5逐步被人們認識,也是呼吸道疾病尤其肺癌發病率的逐年提高,人們對肺癌的早期篩查越來越重視,隨著肺癌篩查的開展及高解析度CT的臨床應用,越來越多的肺內小結節被發現。
肺磨玻璃樣結節是二十多年前提出的一個影像學名詞,是指在CT上淡薄如雲絮狀略呈高密度的陰影,通常直徑小於3釐米,通俗地講,就像是在肺上遮了一小塊磨砂玻璃,目前對於其認識已經比較清晰,可以是肺部的良性疾病(如肺炎、區域性出血),或癌前病變(如非典型腺瘤樣增生),也可能是肺癌(如原位腺癌、浸潤性腺癌)。對於良性疾病所引起的肺磨玻璃樣結節多不需要特別處理,可隨訪或針對原發病進行治療。但對於腫瘤病變.則需要密切隨訪或儘快穿刺或手術切除,明確病例診斷,以免腫瘤進展而導致嚴重後果。
多層螺旋CT又稱為寬探測器多層採集螺旋CT,多排探測器CT,探測器陣列CT,多層螺旋CT等。被認為是繼螺旋CT後CT技術的又一次重大突破。多層螺旋CT發展迅速,從最初的掃描機架( Gantry)旋轉一週獲得4層影象,到目前旋轉一週獲得8層甚至16層影象,掃描速度比單螺旋CT提高了6-8倍。現在已實現了亞毫米、亞秒掃描和實時顯像。
在保證清晰地顯示肺部病變的基礎上儘量減少輻射的劑量。我們知道輻射量的高低決定著cT對實性組織顯示的清晰程度,而肺部正好是一個含氣豐富的器官,便於CT輻射劑量的減少。對於肺癌的早期篩查,低劑量螺旋CT是一個很好的選擇。
目前在全國範圍內,已經廣泛開展了低劑量螺旋CT對早期肺癌的篩選,取得了較好的臨床效果,有望在不久的將來,作為肺部常規體檢專案來造福於我們廣大的人民群眾。
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