一、遺精與滑精，早洩，溢精，精濁的關係

在諮詢的患者中很多人弄不清遺精，滑精，早洩和溢精的關係。今天我們就首先來簡明扼要地說一下這幾個證的關係。

首先溢精是正常的生理現象。也就是說成年男子，或者婚後夫妻分居，沒有性生活，導致男性每個月會出現1-2次的遺精，沒有其它不適的症狀，這個屬於生理現象，也就是我們常說的“精滿自溢”。

而病態的遺精就是指，每週都會出現。嚴重的情況下，即使在清醒狀態（非睡眠中），稍微有點刺激因素就發生遺精（這種清醒狀態下的遺精也叫做滑精）。大多數患者伴隨耳鳴，頭暈，健忘，失眠，疲勞，乏力，腰膝痠軟等症狀中的一種或者兩種以上。

而早洩則是指房事運動刺激下，發生前或稍微運動就生精液流出來，影響運動和生活的病症。 以上幾種情況均沒有疼痛或不適感，如果有疼痛，發癢等不適症狀就是中醫上講的精濁證。

也就是說根據發生的時間頻率，時間點，對生活有無影響，有無不適感把精液的異常流出分為溢精，遺精，滑精，早洩，精濁等。

發生這些症狀的發生，一般情況下因脾腎虧虛，精關不固，或火旺溼熱，擾動精室。致病因素比較複雜，主要有房室不節，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節，溼熱侵襲等，臨床一般辯證論治。

二、金鎖固精丸針對那種病因病機效果比較好

金鎖固精丸最早出自清代醫家汪昂的《醫方集解》，由沙苑子、龍骨、牡蠍、芡實、蓮子、蓮鬚組成，具有補腎固精之功,主治腎虛精關不固所致遺精。但是實際上金鎖固精丸能夠多向性地發揮固精止遺的作用。

方中沙苑子甘溫，能補腎固精,強陽有子,不烈不燥,乃和平潤柔之劑；芡實、蓮子、蓮鬚均為水中之物,味甘澀,性涼,質潤,具有益腎澀精之功；龍骨、牡蠣鹹寒益陰,鎮潛收斂固澀。從組方上看蓮子，蓮鬚，芡實清潤。龍骨，牡蠣鹹寒。只有一味沙苑子甘溫，所以本方補腎,功在益陰。因其具有益腎固精之功,故能治療因腎虛陰虧,精關失固所致遺精。

腎陰不足,水不涵木,肝陽必亢，肝陽亢旺,不但更傷腎陰,且因疏洩太過,以致精關開闔失常，也會導致遺精。龍骨，牡蠣能夠平肝潛陽，收斂固澀止遺。加上芡實，蓮子，蓮鬚能夠固腎益陰，沙苑子甘溫補腎氣，所以對肝陽上亢，肝腎陰虛，疏洩失常患者特別有效。

因為腎主陰水，上濟於心，腎陰不足，就會導致腎水無法上濟心陰，導致心火無所倚伏而妄動，導致心念一起，精舍受擾，則發生遺精。蓮子、蓮鬚有養心安神作用，龍骨，牡蠣有鎮心安神的作用，配合芡實，沙苑子補腎，能夠治療腎陰不足，心淫意亂，精關不固之遺精。

三，金鎖固精丸怎麼服用效果比較好

簡單的服用方法就是淡鹽水送服，幫助藥物入腎經作用。而且金鎖固精丸現代研究應用，一般建議至少吃半個月以上，才能見效。這個與古代以效果評判的方式不同。

另外如果陰虛比較明顯患者建議與六味地黃丸一起服用，如果氣虛比較明顯者建議加服四君子湯，脾虛溼盛患者建議加四神湯（茯苓，薏苡仁，山藥，蓮子），肝陽偏亢加天麻鉤藤湯。心火偏亢者加黃連，生地等。

總結：一個成方的中成藥應用其實主要抓住病機就能夠應用得心應手。如果病症辯證正確了，應用沒有效果或者效果不明顯，無非就是用量的問題或者藥品質量的問題，所以再三強調，藥品買大廠的，大廠的，大廠的。