重症監護室，普通人談之色變的地方，對於無數個與之打過交道的家庭來說，重症監護室的大門就像一個怪獸的嘴巴，吞噬著親人的生命，吞噬著一個家庭的幸福和未來。

雖然上班時間不長，但是重症監護室大年三十、初一的班我都值過。這個時候還留在醫院的病人，毋庸置疑都是病情極其危重的。患者在裡面性命垂危，家屬在外面悽悽惶惶，哪裡還有一點過年的心情。今年我值守了大年初一的班，留在科室的幾個患者也都是非常的危重，六個患者當中也有四個是需要用呼吸機的，還有三個要進行血液透析治療。病情到了這種程度，不管外面如何日月變幻，也只能在這種有多重高階生命支援一儀器的病房裡面渡過了。

這一天，如果新收的患者，一定都是病情極其危重的。我值班收治到的也不例外。急診科打電話說是一個消化道穿孔的老太太，本身有卵巢惡性腫瘤，已經三年了，全身多發轉移。平時因為腫瘤的原因，老太太一直都在吃止痛藥，所以穿孔引發的腹痛並不明顯。所以等到老太太腹痛難忍，來到急診科的時候，穿孔已經非常嚴重，腹膜炎的症狀非常明顯，而且合併感染性休克。急診請了胃腸外科看，胃腸外科建議手術治療，家屬想要保守治療，這種外科症狀非常明顯的疾病，是沒有辦法保守治療的，所謂的保守治療和放棄治療基本上是一個意思。後面多方溝通之後，家屬同意手術，但是因為休克時間長，老太太在手術檯上血壓就不好了，已經沒有手術機會了。

後面患者就直接推到監護室來了，剛到監護室門口，還沒來得及過床，患者就發生了心搏驟停，這是一入科就進行了一場驚心動魄的搶救，好在大概五分鐘的時間，在我們的積極搶救下，患者就恢復了自主心跳。

但是病情依然是很危重，此時手術的機會也很渺茫，再次和家屬溝通，家屬思考再三，決定放棄治療。

這是發生在凌晨三點到凌晨五點的事情，生生死死，作為一名重症醫生，已經看的太多。

關於生死的教育，我認為我們國家的這一方面是有所欠缺的。醫療上的很多糾紛，源於我們不能理性的接受死亡。很多時候，疾病到了一定階段，花費鉅額的醫療費用，只是延長無意義生存的時間，這在重症監護室非常常見。但是我們不能理性的面對死亡，似乎一個家庭不為重病的親人拼盡最後一份努力就會心有不甘。他們不會輕信醫生那些非常有科學根據的判斷，認為醫生都是因為想要收取更多的醫療費用在恐嚇他們，如果花了錢而疾病沒有得到更好的救治，最終走向人財兩空的結局，則會很容易就引來醫療糾紛。

所有進入重症監護室的患者，我們第一個要給家屬溝通的就是疾病的可能預後，以及這個過程中可能會發生的各種情況。家屬這個時候除了調整意外發生帶來的情緒打擊，更多的時候需要認真思考醫生的評估，綜合家庭的情況來預估後續能夠承擔的治療程度。最遺憾的事情是有的患者，前面階段都支撐過來了，後面病情有所轉機而因為費用問題放棄的。

醫療技術的飛速發展，決定了以後必然會有越來越多的人性倫理問題，作為醫生，也許除了技術之外，需要學習更多關於生存價值和生命意義的東西，才能在日常工作中幫助重症患者家屬做出更為理性的選擇吧！