一、. 酒精在人體內的的吸收與代謝

酒精可透過口腔粘膜、胃粘膜和腸粘膜吸收，進入血液，其中口腔粘膜可吸收微量的酒精，胃粘膜能吸收 10-20%，小腸粘膜則吸收 75-80%。有10%的酒精在隨著呼吸和尿液排出體外，90% 的酒精透過下腔靜脈進入肝臟代謝，在肝細胞中，首先在乙醇脫氫酶的催化下，乙醇(酒精）轉化為乙醛，乙醛再在乙醛脫氫酶的作用下，轉化為乙酸，乙酸再最終被被氧化成水和二氧化碳，同時釋放大量的能量。 人體內具備高效的乙醇脫氫酶，可以快速地將酒精轉化成乙醛，大多數黃種人體內缺少乙醛脫氫酶，不能充分、快速處理乙醛，乙醛無法代謝，在體內蓄積，導致乙醛中毒，產生醉酒（酒精中毒）的一系列症狀。

二、急性酒精中毒的臨床表現：分三個階段1.興奮期：表現為異常興奮、胡言亂語、情緒不穩定、 或具有攻擊（語言或行為），部分患者可表現沉默寡言、情緒低落、哭鬧等。2.共濟失調期：表現為肌肉運動不協調，行動笨拙，言語含糊不清，視力模糊、步態不穩， 伴有出現噁心、嘔吐症狀。3.昏迷期：部分患者出現呼之不應、瞳孔對光反射減 弱，體溫降低，血壓下降，呼吸急促，伴有鼾音，可出現呼吸、迴圈衰竭，危及患 者生命。

所以急性嚴重酒精中毒患者需及時搶救治療，避免意外的產生。

三、飲酒的10大緊急而嚴重的注意事項

1、氣管誤吸

誤吸是醉酒患者發生意外死亡的主要原因。嘔吐時胃內容物容易進入氣道，導致患者窒息及誘發吸入性肺炎；也可刺激氣管，透過迷走神經反射，造成反射性心臟停搏。因此，對於急性酒精中毒患者，防止誤吸的發生，是“重中之重”。醉酒患者頭一定要偏向一側，防止嘔吐物進入氣管。沒有醫護人員的幫助，不要擅自催吐洗胃，尤其是在神志不清的時候。如果需要，可在到醫院進行插胃管洗胃，防止發生誤吸。在酒精中毒的急救中，催吐、洗胃、導瀉對清除胃腸道內殘留乙醇可有一定作用；但是不主張積極的洗胃。主要理由是酒精吸收很快，洗胃意義不大，有增加誤吸的風險，而且洗胃對胃粘膜的刺激可能比酒精還要大。

但是在吃了過多的食物餐，或者服用了其它有毒物等，還是要進行洗胃的，但是必須到醫院，在醫護人員的幫助下進行插胃管洗胃，防止發生誤吸。

2、與頭孢類等藥物發生的雙硫侖樣反應

服藥頭孢類等藥物之後飲酒（包括含有酒精的飲料或接觸酒精）導致的體內乙醛無法降解，在體內蓄積，造成乙醛中毒，出現面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、噁心、嘔吐、心慌、氣促、血壓降低以及嗜睡、產生幻覺等等，嚴重者可發生呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥，甚至死亡，這一現象稱位雙硫侖反應。因此遇到急性酒精中毒，一定要詳細詢問病史及近期服藥史，注意雙硫侖樣反應、藥物過敏和心臟病發作之間的鑑別。

臨床上可引起雙硫侖樣反應的藥物主要有：①頭孢菌素類藥物 頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨苄、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢克洛等。以頭孢哌酮的雙硫侖樣反應報告最多，最敏感。②硝咪唑類藥物 ：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。③其它抗菌藥物： 如呋喃唑酮、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等。

在臨床上應特別注意：1、使用上述藥物之後，人接觸酒精後也有可能會出現雙硫侖樣反應或特異質反應；2、服用藿香正氣液（水），含服硝酸甘油或靜脈使用硝酸甘油，氫化可的松等藥物也會發生雙硫侖樣反應，因為藿香正氣液（水）、硝酸甘油、氫化可的松裡面都含有酒精。 所以對於使用了頭孢等可引起雙硫侖樣反應的藥物之後，儘量不要接觸酒精，如果需要面板消毒，儘量不用乙醇消毒，而用聚維酮碘消毒。在應用頭孢哌酮後5天內飲酒都有可出現“雙硫侖樣反應”，因此建議在服藥後一週內不能飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物，至少不能少於5天。

4、容易外傷而引起顱腦外傷、腦出血

醉酒後容易出現摔倒、 滑倒等意外情況，一旦摔倒，若傷及頭部等重要部位，很容易引起顱腦外傷，也容易誘發腦出血，應引起重視。即使不發生外傷，飲酒後引起腦出血的病例，在臨床上也是屢見不鮮，頻頻發生。據估計我國每年有11萬人死於酒精中毒引起腦出血，佔總死亡率的1.3%。

5、急性胰腺炎 大量飲酒後會對胰腺造成損害，導致急性重症胰腺炎的發生，急性重症胰腺炎除了本身病情危重之外，還可產生心肌抑制因子，使心臟驟停。因此，酒精中毒患者應及時常規查血尿清澱粉酶，若出現異常，需積極對處理。除急性胰腺炎之外，很多酒精中毒患者常常因腹痛就診，臨床可合併膀胱破裂、 急性闌尾炎、腸梗阻、腸壞死、十二指腸穿孔等疾病。

6、低體溫

由於酒精可造成血管擴張，散熱增加，如果防護不當，或者是長時間處於寒冷的環境中，易造成低體溫，導致高凝狀態、心律失常，造成患者的意外死亡。因此，當急性酒精中毒時，保溫是必要的措施之一。

7、急性酒精中毒性肌病

飲酒患者常昏睡很長時間，如肢體不活動，長時間受壓迫的部位，有可能會出現肌肉的缺血壞死，當肢體解除壓迫時，發生急性酒精中毒性肌病，導致橫紋肌溶解，解釋放出大量壞死物質進入血液，會造成多臟器功能不全，甚至發生猝死。其中大量肌紅蛋白堵塞腎小管，常造成腎功能衰竭，病死率較高。因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢體長時間受壓。急性酒精中毒性肌病多為在長期酗酒之後，在某一次大量飲酒後發生。

8、容易誘發心臟病發作

飲酒可誘發急性心肌梗死、心律失常，猝死等。酒精中毒患者需做一份心電圖，老年人、有糖尿病等基礎病變的患者，醉酒後昏睡的或者，因為對疼痛不敏感，發生急性心肌梗死時，可能沒有任何症狀。長期飲酒還會引起酒精性心肌病，最終發展成心衰。

9、甲醇中毒

甲醇是工業酒精的主要成分之一。如果飲用了含有甲醇的假酒，攝入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。 甲醇對人體的毒害作用是由甲醇本身及其代謝產物甲醛和甲酸引起的，主要特徵是以中樞神經損傷、眼部損傷及代謝性酸中毒為主。一般於口服後8-36小時發病，表現為頭痛、頭暈、乏力、步態不穩、嗜睡等。重者有意識朦朧、瞻妄、癲癇樣抽搐、昏迷、死亡等。

10、低血糖症

飲酒後可由於酒精在體內代謝，增加細胞內氧化型輔酶Ⅰ的消耗及刺激胰島細胞分泌大量胰島素而造成低血糖的發生。葡萄糖是腦組織的主要能量來源，因此一旦發生低血糖即可有腦功能障礙。如果低血糖昏迷持續超過6小時，腦細胞變性便不可逆轉，導致腦水腫、中樞神經損害，遺留不同程度的神經功能損傷，甚至死亡。因此，酒後需常規監測血糖，並適當補充糖分避免嚴重低血糖的發生。

預防酒精性低血糖症的關鍵是飲酒應適量，避免空腹或飢餓時過量飲酒。肝病和糖尿病患者最好不飲酒，尤其使用磺脲類藥物和晚上注射中長效胰島素的糖尿病患者更不能飲酒；如果萬一需要飲酒，必須做到：1、不空腹飲酒，飲酒時一定要適當吃些主食；2、適當減少或停藥降糖藥物；3晚餐飲酒者睡前可以測血糖，若血糖低於4 mmol/L，應為適當加餐，如吃點麵包、饅頭、餅乾等，以防在睡眠中因低血糖而昏迷。

四、健康教育

待患者意識清醒、情緒穩定時，宣傳飲酒過量對自身健康的危害，以 及對他人、家庭、社會造成的不良影響。過量飲酒後失去理智，會給自身、他人和家人帶來傷害，甚至會發生嚴重的意外，給家庭帶精神和經濟的雙重負擔。 生活中也要學會一些 過量飲酒後的基本處理措施：比如將患者帶離危險場所，必須有人陪同直至其脫離危險狀態，必須讓患者的頭偏向一側，防止誤吸等 等。酒精中毒的重點在於預防，只有認識的酒精的嚴重危害性，才有可能減少過量飲酒的發生。