#2021春節醫路守護#

中年婦女唐某，出現了感冒咳嗽，痰白清稀量多，無汗，惡寒怕冷，鼻塞流清涕，咳嗽夜晚加重，白天減輕。平素畏寒怕冷，手腳冰涼，並有痛經，脈沉遲。

古人云：“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”，說得就是陽虛體質的人感冒之後要與單純的非陽虛的人感冒相區別，陽虛之人感冒以後要用麻黃附子細辛湯來治療。

這位女性患者，感冒後出現咳嗽、痰白清稀、無汗怕冷、流清涕，這都是一派寒相，是感受了風寒之後的典型表現。治療當以祛除人體風寒為主，但是這位患者平時就是一個特別怕冷、四肢冰涼的人，並且會痛經，這是典型的陽虛體質。陽虛體質的人一個明顯特點就是特別怕冷、平時手腳冰涼，甚至夏天都是手腳冰涼，陽虛宮寒所以痛經，都是陽虛的表現。並且這位女性脈沉遲，更是陽虛之脈。綜上，這位女性的感冒不是普通的感冒，是陽虛感冒。也就是本身身體陽氣正氣不足，又感受了風寒的侵襲導致的感冒，患者咳嗽夜晚加重，只因夜晚陽氣更虛，寒氣更重，所以寒咳更重。

對於陽虛外感風寒的感冒，治療上應該溫陽解表，典型的代表方劑就是麻黃附子細辛湯。加五味姜辛湯、陳皮、半夏來溫肺化飲、化痰止咳。患者服完兩副藥，症狀明顯緩解。痰明顯變少，咳嗽緩解。

二診的時候，患者反饋，痰白有泡沫、吐口水，喉嚨癢，自覺不適。泡沫痰多主寒證，吐口水多為脾虛，咽喉癢是風寒之邪侵犯咽喉導致氣血不暢而出現。這都是風寒侵襲的表現，之前服完藥症狀已經緩解，說明藥已對症，只是陽虛體質，正氣太弱，療程未足，不足以完全去除寒飲，所以繼續在首診的基礎方之上加桔梗、甘草來宣利咽喉，加杏仁下氣止咳，加人參補脾益肺，扶正祛邪。最終，患者服完藥後康復。

對於風寒、風熱以及風寒入裡化熱的感冒我已經在之前的文章中分享過很多例了，這個患者呢略有不同，是陽虛外感風寒的情況。這種情況也並非十分複雜，只要辯證準確，對症用藥，療效果佳。中醫的博大精深在於能準確的分析人體感受風寒風熱之後身體的變化，不同的症狀代表了不同的病理變化，人體生病是複雜的機理過程，但是中醫透過各種症狀的組合能夠判斷出患者的身體情況，辯證治療。