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張阿婆已至耄耋之年,身體說不上很差,平時不需要長期臥床,身體還能夠自理。但也說不上很好,有高血壓病,還經常有點上腹部痛,吃點東西就覺得舒服點,但反反覆覆有段時間了。怕麻煩不去醫院看病,更怕做胃鏡檢查。

這次突然覺得上腹部劇烈疼痛,無法忍受,肚子很硬手都碰不上去。趕緊來醫院就診,做了CT發現是消化道穿孔。需要緊急手術。手術中發現胃內見一個巨大的潰瘍,大小有3釐米,中間已經穿孔,直徑有1釐米,胃裡面的胃液、膽汁等都跑到腹腔內,引起了腹膜炎。醫生幫她做了胃穿孔修補手術。

這種手術只是把穿孔的地方縫合起來,而潰瘍病灶還是需要後續的藥物治療才能痊癒。雖然年紀很大了,但恢復的還算順利,逐漸開放了飲食。但沒想到的是,有一天她突然出現了嘔血,鮮紅色的,量還蠻多,插了胃管後,胃管裡還一直有血液流出。多次查血色素也有下降的趨勢。

這種情況下就需要做急診胃鏡檢查了,胃鏡發現胃內潰瘍病灶還沒長好,邊緣見有活動性出血,胃鏡下使用電凝止血,手術順利。

目前治療胃的藥物有很多,療效也很好。所以胃潰瘍穿孔的發生率比以前有了大幅度的下降。但總有些潰瘍病的患者,雖然長期有胃部不適,甚至黑便,但由於對做胃鏡有恐懼心理,沒有及時行胃鏡檢查,導致潰瘍發生穿孔,出血,甚至癌變。

因此,對於長期有上腹部不適的人,而且伴有反酸,噯氣,飢餓痛,甚至黑便的,建議儘早做胃鏡檢查,瞭解由於幽門螺旋桿菌感染和胃潰瘍形成,如果有上訴情況,則需要正規正常,定期複查。以防產生嚴重併發症。

#健康2021##非常病例#

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