妊娠僅27周袖珍早產兒,出生體重僅900克。婦產科開展多學科合作,宮內轉運及時,1000多個早產兒家庭受益。
今天,婦產科來了一個特殊的“小朋友”,烏黑油亮的頭髮,吹彈可破的面板,一逗起來就笑彎了眼…這是誰家可愛的寶寶?婦產科的醫護人員感慨萬千,誰能想到,面前這個可愛的寶貝,出生時竟是一個掙扎在生死線上的早產兒呢!
那天深夜,急診電話響起,一位轉診來的孕婦,羊膜已破,妊娠僅27周!醫護人員立即行動起來,撫慰孕婦緊張情緒,監測胎心,給予地塞米松促胎肺成熟,硫酸鎂保護胎兒神經系統;取臀高頭低位臥床休息,保持大小便通暢;密切監測孕婦的體溫,監測血常規、c反應蛋白、降鈣素原;觀察羊水的性狀,破膜12小時後予抗生素預防感染,保持外陰清潔,避免不必要的肛腸和陰道檢查。
經過細心的監測和治療,孕婦即將分娩,新生兒科、麻醉科醫生守護在旁,嚴陣以待。袖珍早產兒出生了,體重僅900克,面板像膠腖一樣,大腿還沒手指粗!大家配合默契,清理氣道分泌物、正壓通氣、氣管插管……各項工作有序進行,早產兒身體逐漸由蒼白變紅,放入暖箱裡送往新生兒科治療。
未足月胎膜早破(PPROM)是指妊娠未滿37周、胎膜在臨產前發生破裂,是妊娠期常見的併發症。其中,妊娠34周前胎膜早破因胎肺不成熟,期待治療期間併發症較多,不良妊娠結局發生率較高,是臨床比較棘手的問題。
特別是孕周低於30周的早產,管理起來更加困難,住院期間應週期性評估感染、胎盤情況、臍帶事件、胎兒情況、宮縮及產程進展,確保孕婦及胎兒的安全。
對於未足月早產可以通過宮內轉運,將孕婦轉至有救治早產兒能力的醫院分娩,避免在轉運早產兒途中出現缺氧、呼吸窘迫綜合徵、腦出血等。從而減少早產兒近、遠期併發症,提高早產兒的存活機率。
我院對早產分娩及早產兒護理治療積累了豐富的經驗,分娩時,有新生兒科、麻醉科醫生進駐產房,第一時間保證患兒的安全,並能夠確保早產兒後續的治療與康復。開展多學科合作治療的早產兒存活率高,出現併發症及後遺症機率低。近幾年,通過宮內轉運,共分娩早產兒1000餘名,其中包括早早產(26周以上早產),最低體重800g。