明代醫家張介賓說：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽。”由此可以知道陽對於人體的重要性。在《素問·生氣通天論》中，有對陽氣的精確闡述：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”意思是說，陽氣的鼓舞使人精神煥發，陽氣的溫煦使人關節筋脈柔韌。

我們人體的陽氣是怎麼來的呢？中醫把陽氣分成兩部分，一是先天之陽，也就是元陽；二是後天之陽。先天之陽來自於父母的遺傳，它相當於一個火種，一個能量棒；後天之陽，來自於我們吃的食物。就像一堆篝火，僅有火種是不夠的，還需要木材，這堆火才能持續地燃燒。腎，就是我們的先天火種；脾胃，就是我們的後天木材。因此，人體之陽，主要來自於先天之本的腎以及後天之本的脾胃，當我們說到陽虛之時，通常指的是脾陽虛和腎陽虛。

“陽虛體質的形成”

那麼陽虛體質是怎麼形成的呢？

1、先天不足，稟賦虛弱

由於父母本就陽氣不足，或者胎兒時期陽氣受損，那麼這個人屬於先天元氣不足。如果先無元氣不足，後天又沒有及時補充，陽氣就會更加虛弱，容易出現怕冷畏寒或容易感冒等情況。

2、房室不節，腎氣虧損

有些人縱慾過度，確實會損傷腎陽的。年輕的時候可能不覺得，上了年紀，往往陽氣的損耗就看出來了。

3、勞倦過度，耗損正氣，形氣受傷

現代社會，人們都太忙碌了，很多人工作到深夜，然後躺在床上還看手機，我經常看到我的朋友圈裡，有凌晨發微信的。這樣過度消耗，會損傷人的精氣，而精氣不足，則會累及腎陰腎陽，這樣的人，往往陰陽俱虧。

4、過多不正確的服用寒涼的藥物

現在很多人一有上火的症狀就可以是寒涼的藥物，如有的人咽喉不舒服，就吃牛黃解毒丸，常年服用，這樣做，就會損傷陽氣。另外一點就是有的西藥，比如抗生素，也和中藥中寒涼之藥類似，現在有的孩子一患外感，就用抗生素，持續幾天輸液，結果出現了陽氣不足的症狀。

5、受涼

一個是環境，比如長期睡背陰的房間，這樣的房間缺乏日晒，則容易令人陽氣不足；或者長期居住生活在陰暗潮溼的環境中。

還有一個受涼就是過度喝冷飲，吃寒涼的食物，這裡包括溫度低的食物，也包括性寒涼的食物，大部分水果都是寒性或涼性的。能不能吃，吃多少，都要看自己的陽氣夠不夠。很多年輕人每天早晨喝涼白開或者涼的礦泉水，其實這也是在損傷陽氣。

很多慢性腹瀉，經常拉肚子很痛苦，原因是常年喝冰鎮啤酒，這就是脾陽受到了損傷。

“陽虛體質的表現”

陽虛的人會怎麼樣呢？人體中的陽和太陽是一樣的，和天空中失去了從這個意義上說，陽虛最大的一個特點就是火力不足了，從我們人體的感覺上，就是一個字“冷”。有寒象，表現為疲倦怕冷，四肢冰冷、脣色蒼白，少氣懶言，嗜眨乏力，男性遺精，女性白帶清稀，易腹瀉，排尿次數頻繁，性慾衰退等。

1、畏寒肢冷

畏寒就是怕冷，陽虛的人就是總是感覺怕冷。我們在臨床上會見到一病人，在大夏天也穿著棉衣棉褲，這可不是精神有問題，就是因為他陽虛。陽虛怕冷和風寒感冒時候的怕冷不同，風寒感冒的怕冷叫惡寒，多穿件衣服，仍然會覺得冷。可是這個陽虛的畏寒，多穿件衣服，感覺就會溫暖很多！

經常手腳冰涼的現象，也稱為“冷寒症”。中醫認為這是氣虛、氣滯、陽氣不足的反應。值得注意的是，有些系統性疾病如血管功能障礙的前期，主要症狀就是手腳冰涼，應引起警惕。

2、面色蒼白或者發黑

因為陽氣不充足，所以氣血執行能力較差，就不會面色紅潤，會發白，如果腎陽不足嚴重了，還會臉色發黑，甚至會出現很多黑斑。

3、大便溏薄、小便清長

有的人天氣一冷了，夜尿就多。大便不成型，甚至完谷不化。很多朋友們一聽到完谷不化這個詞就有點摸不著北了，這是指性格嗎?如果你這麼認為那可就差了十萬八千里了。完谷不化指的是大便中夾雜未消化食物。也就是通常我們所說的腸胃不好，消化不良。

古人對此現象的產生有一個形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟飯，胃就好比是煮飯的鍋子，而陽氣就好比是煮飯用的火，沒有“火”，米就無法煮成“飯”。所以當陽氣不足時，則進入胃中的食物也就無法很好地“腐熟”(消化)，而直接從腸道排出。

同時陽虛的人小便清長，也就是尿量多，顏色較淺。還會出現性慾減退，女子宮寒，痛經等情況。

4、精神不振，昏昏沉沉

如果陽氣極度虛弱，不能維繫正常的氣血執行，就會表象出白天精神萎頓、疲憊，晚間煩躁不安、難以入睡的情況。中醫管這種情況，叫“但欲寐“，就是白天總想睡覺，總是無精打采的很睏倦。如果失眠伴隨手足發涼等症狀，是陽氣極度虧虛的表現。

“陽虛體質的舌象”

1、舌質很淡，舌苔白

陽虛的人舌苔是白的，舌質很淡，不是紅色的。陽虛的舌象同血虛很像，很多人都會搞混，這兩者的不同之處在於：陽虛的人舌苔是白的，舌質很淡，舌頭都不是紅的，看上去"蒼老"；而血虛的舌象淡白，看上去比較淡嫩。

2、陽虛的人往往唾液量會改變

當陽虛程度輕微的時候，舌體唾液多，中醫叫舌苔水滑；當陽虛嚴重了，津液不能蒸騰而上，反而會口中乾燥。

古人形容這種情況如同蒸飯，如果火氣足，則鍋蓋上會充水液，如果火衰微了，則水汽不能蒸騰，鍋蓋上也就乾燥了。所以有的人因為病症引起了口乾，比如糖尿病人，那麼給他們溫陽以後，唾液就出來了，就不再口渴了。

“陽虛體質的保養”

1、腎陽不足，可用金匱腎氣丸

如果陽虛我們要溫補陽氣，而且脾腎之陽氣最為關鍵，其中腎陽又是重中之重。提到補腎陽，人們自然不自然地都會想起醫聖張仲景的千古名方——腎氣丸。近兩千年來補腎方劑輩出而沒有哪一個方劑能超越“金匱腎氣丸”。陽氣不足的情況，尤其是腎陽不足的情況，就可以用金匱腎氣丸來調理。

這個方子最早的出處，是張仲景的《金匱要略》這本書裡，但是在這個書裡，它有三個名字，分別是：腎氣丸，八味腎氣丸，和崔氏八味丸。

方子的組成是：熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、澤瀉三兩、丹皮三兩、桂枝一兩、附子一兩。具有溫補腎陽、化氣行水的功能，主治腎虛腰痛、少腹拘急、小便不利等病症。

但從方劑的組成來看，本方雖是溫陽化氣的代表方劑，卻陰陽雙補，補瀉相合，動靜相宜。方中地黃、山茱萸滋腎精，補肝血；山藥健脾補腎以滋精血之源；桂枝、附子溫陽化氣；茯苓、澤瀉滲水於下，使水歸水髒；牡丹皮涼血活血，清肝膽相火。用附子溫腎暖五臟基礎上，又用了助心陽、溫煦血脈的桂枝，使滋陰不至於壅滯、溫陽不至於太過。這位開中醫學理法方藥之先河的大師深諳“孤陰不生、孤陽不長”的道理，對“善補陰者，必於陽中求陰；善補陽者，必於陰中求陽”之旨領悟得淋漓盡致。

我們講的是《金匱要略》裡面的金匱腎氣丸，現在這個藥，在藥店裡面的名稱是：桂附地黃丸。

現在藥店裡有一種中成藥叫金匱腎氣丸，實際上叫濟生腎氣丸，是桂附地黃丸（也就是正宗的金匱腎氣丸）加上了車前子和牛膝兩味藥，增加了利水祛溼的作用，如果腎陽虛兼有溼的人，可以選用今天藥店裡面的金匱腎氣丸的。

2、受涼胃疼腹瀉用附子理中丸

附子理中丸原方為張仲景創立的“理中湯”，它的藥物組成全是純陽的熱藥：人蔘、於姜、白朮、甘草。這個方子用到宋代，又增加了附子，就是現在的附子理中丸。

附子是什麼？《本草正義》裡形容說：

“其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，裡則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸髒諸腑，果有真寒，無不可治。”“附子理中丸”也就有了現在說的“純爺們兒”的躁烈之性。所以它的最好治療物件是脾陽不足。

脾土虛寒的表現首先是腹瀉，常年大便不成形，瀉出來的東西經常是吃進去的原形，中醫叫“完谷不化”，就是糧食原樣排出了，好像胃腸一點消化作用都沒起，怎麼進來的就怎麼出去。而且肚子怕冷，即便是個胖子，一邊出著汗，一邊還得護著肚子，即使是夏天，進了有空調的房間一會兒，可能就要去瀉肚。這就是因為中焦、下焦虛寒了。“虛”就是功能的萎縮，“寒”就是能量的不足，好比一個灶臺，底下的火力不足或者沒有火了，鍋裡的米飯怎麼可能煮熟呢？他們如果做腸鏡檢查的話，一般是慢性腸炎，或者是潰瘍性結腸炎，或者乾脆查不出問題，就是個“胃腸激惹綜合徵”，也叫“胃腸神經官能症”，是一種神經調節失調帶來的問題，雖然不會危及生命，但嚴重影響生活品質。對這種病，目前沒有特效藥，服用附子理中丸卻可以達到改變虛寒怕冷體質、減緩發作的目的。

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