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明代醫家張介賓說:“天之大寶,只此一丸紅日;人之大寶,只此一息真陽。”由此可以知道陽對於人體的重要性。在《素問·生氣通天論》中,有對陽氣的精確闡述:“陽氣者,精則養神,柔則養筋。”意思是說,陽氣的鼓舞使人精神煥發,陽氣的溫煦使人關節筋脈柔韌。

我們人體的陽氣是怎麼來的呢?中醫把陽氣分成兩部分,一是先天之陽,也就是元陽;二是後天之陽。先天之陽來自於父母的遺傳,它相當於一個火種,一個能量棒;後天之陽,來自於我們吃的食物。就像一堆篝火,僅有火種是不夠的,還需要木材,這堆火才能持續地燃燒。腎,就是我們的先天火種;脾胃,就是我們的後天木材。因此,人體之陽,主要來自於先天之本的腎以及後天之本的脾胃,當我們說到陽虛之時,通常指的是脾陽虛和腎陽虛。

“陽虛體質的形成”

那麼陽虛體質是怎麼形成的呢?

1、先天不足,稟賦虛弱

由於父母本就陽氣不足,或者胎兒時期陽氣受損,那麼這個人屬於先天元氣不足。如果先無元氣不足,後天又沒有及時補充,陽氣就會更加虛弱,容易出現怕冷畏寒或容易感冒等情況。

2、房室不節,腎氣虧損

有些人縱慾過度,確實會損傷腎陽的。年輕的時候可能不覺得,上了年紀,往往陽氣的損耗就看出來了。

3、勞倦過度,耗損正氣,形氣受傷

現代社會,人們都太忙碌了,很多人工作到深夜,然後躺在床上還看手機,我經常看到我的朋友圈裡,有凌晨發微信的。這樣過度消耗,會損傷人的精氣,而精氣不足,則會累及腎陰腎陽,這樣的人,往往陰陽俱虧。

4、過多不正確的服用寒涼的藥物

現在很多人一有上火的症狀就可以是寒涼的藥物,如有的人咽喉不舒服,就吃牛黃解毒丸,常年服用,這樣做,就會損傷陽氣。另外一點就是有的西藥,比如抗生素,也和中藥中寒涼之藥類似,現在有的孩子一患外感,就用抗生素,持續幾天輸液,結果出現了陽氣不足的症狀。

5、受涼

一個是環境,比如長期睡背陰的房間,這樣的房間缺乏日晒,則容易令人陽氣不足;或者長期居住生活在陰暗潮溼的環境中。

還有一個受涼就是過度喝冷飲,吃寒涼的食物,這裡包括溫度低的食物,也包括性寒涼的食物,大部分水果都是寒性或涼性的。能不能吃,吃多少,都要看自己的陽氣夠不夠。很多年輕人每天早晨喝涼白開或者涼的礦泉水,其實這也是在損傷陽氣。

很多慢性腹瀉,經常拉肚子很痛苦,原因是常年喝冰鎮啤酒,這就是脾陽受到了損傷。

“陽虛體質的表現”

陽虛的人會怎麼樣呢?人體中的陽和太陽是一樣的,和天空中失去了從這個意義上說,陽虛最大的一個特點就是火力不足了,從我們人體的感覺上,就是一個字“冷”。有寒象,表現為疲倦怕冷,四肢冰冷、脣色蒼白,少氣懶言,嗜眨乏力,男性遺精,女性白帶清稀,易腹瀉,排尿次數頻繁,性慾衰退等。

1、畏寒肢冷

畏寒就是怕冷,陽虛的人就是總是感覺怕冷。我們在臨床上會見到一病人,在大夏天也穿著棉衣棉褲,這可不是精神有問題,就是因為他陽虛。陽虛怕冷和風寒感冒時候的怕冷不同,風寒感冒的怕冷叫惡寒,多穿件衣服,仍然會覺得冷。可是這個陽虛的畏寒,多穿件衣服,感覺就會溫暖很多!

經常手腳冰涼的現象,也稱為“冷寒症”。中醫認為這是氣虛、氣滯、陽氣不足的反應。值得注意的是,有些系統性疾病如血管功能障礙的前期,主要症狀就是手腳冰涼,應引起警惕。

2、面色蒼白或者發黑

因為陽氣不充足,所以氣血執行能力較差,就不會面色紅潤,會發白,如果腎陽不足嚴重了,還會臉色發黑,甚至會出現很多黑斑。

3、大便溏薄、小便清長

有的人天氣一冷了,夜尿就多。大便不成型,甚至完谷不化。很多朋友們一聽到完谷不化這個詞就有點摸不著北了,這是指性格嗎?如果你這麼認為那可就差了十萬八千里了。完谷不化指的是大便中夾雜未消化食物。也就是通常我們所說的腸胃不好,消化不良。

古人對此現象的產生有一個形象的比喻,食物的消化就好比要把生米煮成熟飯,胃就好比是煮飯的鍋子,而陽氣就好比是煮飯用的火,沒有“火”,米就無法煮成“飯”。所以當陽氣不足時,則進入胃中的食物也就無法很好地“腐熟”(消化),而直接從腸道排出。

同時陽虛的人小便清長,也就是尿量多,顏色較淺。還會出現性慾減退,女子宮寒,痛經等情況。

4、精神不振,昏昏沉沉

如果陽氣極度虛弱,不能維繫正常的氣血執行,就會表象出白天精神萎頓、疲憊,晚間煩躁不安、難以入睡的情況。中醫管這種情況,叫“但欲寐“,就是白天總想睡覺,總是無精打采的很睏倦。如果失眠伴隨手足發涼等症狀,是陽氣極度虧虛的表現。

“陽虛體質的舌象”

1、舌質很淡,舌苔白

陽虛的人舌苔是白的,舌質很淡,不是紅色的。陽虛的舌象同血虛很像,很多人都會搞混,這兩者的不同之處在於:陽虛的人舌苔是白的,舌質很淡,舌頭都不是紅的,看上去"蒼老";而血虛的舌象淡白,看上去比較淡嫩。

2、陽虛的人往往唾液量會改變

當陽虛程度輕微的時候,舌體唾液多,中醫叫舌苔水滑;當陽虛嚴重了,津液不能蒸騰而上,反而會口中乾燥。

古人形容這種情況如同蒸飯,如果火氣足,則鍋蓋上會充水液,如果火衰微了,則水汽不能蒸騰,鍋蓋上也就乾燥了。所以有的人因為病症引起了口乾,比如糖尿病人,那麼給他們溫陽以後,唾液就出來了,就不再口渴了。

“陽虛體質的保養”

1、腎陽不足,可用金匱腎氣丸

如果陽虛我們要溫補陽氣,而且脾腎之陽氣最為關鍵,其中腎陽又是重中之重。提到補腎陽,人們自然不自然地都會想起醫聖張仲景的千古名方——腎氣丸。近兩千年來補腎方劑輩出而沒有哪一個方劑能超越“金匱腎氣丸”。陽氣不足的情況,尤其是腎陽不足的情況,就可以用金匱腎氣丸來調理。

這個方子最早的出處,是張仲景的《金匱要略》這本書裡,但是在這個書裡,它有三個名字,分別是:腎氣丸,八味腎氣丸,和崔氏八味丸。

方子的組成是:熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、澤瀉三兩、丹皮三兩、桂枝一兩、附子一兩。具有溫補腎陽、化氣行水的功能,主治腎虛腰痛、少腹拘急、小便不利等病症。

但從方劑的組成來看,本方雖是溫陽化氣的代表方劑,卻陰陽雙補,補瀉相合,動靜相宜。方中地黃、山茱萸滋腎精,補肝血;山藥健脾補腎以滋精血之源;桂枝、附子溫陽化氣;茯苓、澤瀉滲水於下,使水歸水髒;牡丹皮涼血活血,清肝膽相火。用附子溫腎暖五臟基礎上,又用了助心陽、溫煦血脈的桂枝,使滋陰不至於壅滯、溫陽不至於太過。這位開中醫學理法方藥之先河的大師深諳“孤陰不生、孤陽不長”的道理,對“善補陰者,必於陽中求陰;善補陽者,必於陰中求陽”之旨領悟得淋漓盡致。

我們講的是《金匱要略》裡面的金匱腎氣丸,現在這個藥,在藥店裡面的名稱是:桂附地黃丸。

現在藥店裡有一種中成藥叫金匱腎氣丸,實際上叫濟生腎氣丸,是桂附地黃丸(也就是正宗的金匱腎氣丸)加上了車前子和牛膝兩味藥,增加了利水祛溼的作用,如果腎陽虛兼有溼的人,可以選用今天藥店裡面的金匱腎氣丸的。

2、受涼胃疼腹瀉用附子理中丸

附子理中丸原方為張仲景創立的“理中湯”,它的藥物組成全是純陽的熱藥:人蔘、於姜、白朮、甘草。這個方子用到宋代,又增加了附子,就是現在的附子理中丸。

附子是什麼?《本草正義》裡形容說:

“其性善走,故為通行十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,裡則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸髒諸腑,果有真寒,無不可治。”“附子理中丸”也就有了現在說的“純爺們兒”的躁烈之性。所以它的最好治療物件是脾陽不足。

脾土虛寒的表現首先是腹瀉,常年大便不成形,瀉出來的東西經常是吃進去的原形,中醫叫“完谷不化”,就是糧食原樣排出了,好像胃腸一點消化作用都沒起,怎麼進來的就怎麼出去。而且肚子怕冷,即便是個胖子,一邊出著汗,一邊還得護著肚子,即使是夏天,進了有空調的房間一會兒,可能就要去瀉肚。這就是因為中焦、下焦虛寒了。“虛”就是功能的萎縮,“寒”就是能量的不足,好比一個灶臺,底下的火力不足或者沒有火了,鍋裡的米飯怎麼可能煮熟呢?他們如果做腸鏡檢查的話,一般是慢性腸炎,或者是潰瘍性結腸炎,或者乾脆查不出問題,就是個“胃腸激惹綜合徵”,也叫“胃腸神經官能症”,是一種神經調節失調帶來的問題,雖然不會危及生命,但嚴重影響生活品質。對這種病,目前沒有特效藥,服用附子理中丸卻可以達到改變虛寒怕冷體質、減緩發作的目的。

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