全面了解骨質疏鬆症

1. 骨質疏鬆症是怎樣的一種病？骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨病，以骨量減少、骨微觀結構退化為特徵，從而導致骨強度下降，骨頭"變脆"，容易發生骨折。2. 人一生中的骨量如何變化？人一生中的骨量是不恆定的，呈現出一定的變化規律。在30～40歲時，人體內骨數量達到一生中的高峰期，以後，隨著年齡的增長，骨數量開始減少，皮質骨變薄，骨小樑減少。女性40歲，男性40～50歲骨髓腔開始逐漸擴大。3. 骨質疏鬆性骨折是怎樣的一種病？骨質疏鬆性骨折屬於脆性骨折，是骨質疏鬆症最嚴重的後果。由於骨強度下降，輕微創傷甚至日常活動也可導致骨質疏鬆性骨折。最常發生骨質疏鬆性骨折的部位是脊柱、髖部、腕部。由於骨質疏鬆性骨折後再次骨折的風險明顯增大。因此在治療骨折的同時，還要積極治療骨質疏鬆。4. 為什麼會發生骨質疏鬆？骨質疏鬆的發生與多種因素有關，主要包括以下幾個方面：1）中、老年人性激素分泌減少尤其是女性絕經後雌激素水平下降是導致骨質疏鬆的重要原因之一，可導致骨吸收增加；2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂；3）老年人納差，進食少，往往存在蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足；4）戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。5. 骨質疏鬆和骨質增生是一回事嗎？中年以後，人體往往是負鈣平衡狀態。每當鈣攝入不足時，人體的血鈣自穩系統即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，以補充血鈣，使血鈣維持原來的水平。如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩定系統出現偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續過量的分泌甲狀旁腺素，致使甲狀旁腺進入亢進狀態，造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質疏鬆與骨質增生並存的激素基礎。骨質增生只是機體對骨質疏鬆的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應進入骨骼內部的鈣卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟骨等，這就是骨質增生。經常同時折磨中老年朋友的骨質疏鬆和骨質增生是因為機體缺鈣引起的一對攣生骨病。6. 骨質疏鬆症就是缺鈣嗎？很多人認為：人到老年，腰背痛，腿腳痛是因為"缺鈣"而造成的，甚至認為這種疼痛不用治療，挺一挺就能熬過去。一般來說，骨質疏鬆症一旦出現明顯的疼痛症狀時，骨骼中的骨量已經丟失30%-50%以上了。此時骨破壞大於新骨的生成，骨骼中的礦物質減少，骨骼中的骨小樑變細﹑變脆或發生斷裂從而導致上述症狀。此時單純的服用鈣劑效果往往不太理想,需要綜合的治療骨代謝失衡的問題，不僅要促進骨生成，同時也要阻止骨流失，這樣才能有效的控制骨質疏鬆。7. 骨質疏鬆分為哪幾類?骨質疏鬆症（簡稱為骨質疏鬆）根據病因可分為以下幾類：1）原發性骨質疏鬆症：如老年性骨質疏鬆症、絕經後骨質疏鬆症等；2）繼發性骨質疏鬆症：如甲亢性骨質疏鬆症、糖尿病性骨質疏鬆症等；3）原因不明的特發性骨質疏鬆症。8. 骨質疏鬆症的主要症狀是什麼？1)疼痛：疼痛是骨質疏鬆症最常見、最主要的症狀，以腰背部多見。2)身高縮短、駝背：它是由於骨質疏鬆造成椎體變形而引起的，是臨床上的重要體徵之一。3)骨折：骨質疏鬆症最嚴重的後果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部。9. 老人跌倒不疼也會骨折嗎？老年人本身骨質疏鬆，容易發生骨折。由於老年人對疼痛敏感性差，有的已經發生了骨折，但未感到明顯疼痛，不及時就診，容易耽誤病情。因此，老人跌倒，不能認為沒有疼痛就不會發生骨折，只要跌倒就要及時就診。以股骨頸骨折為例，如果在外傷後，雖然沒有疼痛或僅有輕度的髖部不適，但仍能行走或騎單車，這類患者也應高度重視，很可能是裂縫性或嵌插性骨折。只要及時到醫院檢查攝片，就會避免誤診漏診。10. 老年人身高變矮的主要原因是什麼？人老變矮的主要原因是因為脊柱縮短。脊柱縮短的原因：1）由於椎間盤變性導致椎間盤變薄，如果累及數個椎間盤即可導致身高的降低。2）椎體壓縮性骨折，椎體發生楔形改變導致高度降低而引起，最終可能導致駝背或畸形。如果中老年人的身高比前1年降低2釐 米，或是比年輕時低了3釐米～5釐米，就需要警惕是否患了骨質疏鬆症，發生了椎體壓縮性骨折。11. 年輕人有哪些不良生活方式容易導致骨質疏鬆？過去只發生在中老年人身上的骨質疏鬆症近年來正在走向年輕化。這和不少年輕人一些不良的生活方式有關。經常喝咖啡、 抽菸、喝酒、喝碳酸飲料都是骨質疏鬆的誘發因素。同時，年輕白領女性還普遍存在容易引起骨質疏鬆的兩大不良生活習慣：缺乏運動與缺乏日晒。年輕時的這些不良習慣會給骨質健康埋下很大的隱患，直接導致不少女性人到中年或絕經後出現骨質疏鬆。12. 防治骨質疏鬆需要注意的四大誤區。誤區1：預防骨質疏鬆只需要單純補鈣就可以了。缺鈣並不是骨質疏鬆發生的唯一因素，因此不是單純補鈣就可以的。骨鈣的丟失與青年期骨峰的高低有關，補鈣也不是越多越好，中老年人最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。如果在服用鈣劑的同時加服維生素D，預防骨質疏鬆效果更好。另外合理飲食、運動等方式也和重要。誤區2：骨質疏鬆與年輕人無關。如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食鈣的攝入少、體瘦，同時又有抽菸、喝酒等不良生活習慣，就不容易達到理想的骨骼峰值量和品質，就會使骨質疏鬆有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏鬆的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。誤區3：補充性激素防治骨質疏鬆易患癌症。對同時伴有更年期症狀的骨質疏鬆症患者，可在醫生指導下用雌激素替代療法進行合理治療，雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期症狀，且在治療過程中應定期隨訪。只要堅持半年內查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變，雌激素治療還是比較安全的。假如該骨質疏鬆患者無更年期症狀，那就不主張補充雌激素。誤區4：有了骨質疏鬆容易發生骨折，所以宜靜不動。保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷的運動刺激，缺乏運動就會造成脫鈣，出現骨質疏鬆。長期臥床的病人或骨折固定都會出現骨質疏鬆。運動量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失加快。因此，體育鍛煉對於防止骨質疏鬆具有積極作用。另外，如果不注意鍛鍊身體，出現骨質疏鬆，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減 少。這樣，不僅會加快骨質疏鬆的發展，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。13.老人預防骨質疏鬆該注意什麼？如何預防骨質疏鬆，延緩其程序呢？我們建議老年人做到以下幾點：1）是生活要有規律，戒菸限酒；2）是不能偏食，要攝入足量的含鈣質以及各種維生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加強鍛鍊，平時經常有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、散步、慢跑等，運動量要根據自身的體質來定，同時要經常晒太陽； 4）是服用一些預防性的藥物。一個人每天需求鈣的量是1000毫克，而根據中國飲食習慣，每天攝入鈣的量是400單位，遠遠低於正常需求。因此我們建議可適當地服用補鈣藥物和維生素D。14. 治療骨質疏鬆症的常用藥物有哪些？常用治療骨質疏鬆的藥物按其對骨代謝生長的作用特點可分為三大類，應根據骨質疏鬆的原因和症狀適當選用。1)促進骨鈣形成藥物：主要有鈣製劑及維生素D類藥物；2)抑制骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體調節劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等；3)促進骨細胞形成的藥物：本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。15. 過量補鈣會導致腎結石嗎？補鈣與腎結石沒有必然聯絡。腎結石的發生受遺傳、環境、營養及尿鈣濃度等多因素影響。目前，推薦的常規補鈣劑量（600毫克左右的鈣）不會增加腎結石發生的危險，是安全的。當然在過多補鈣時，通過腎臟濾過排出的鈣較多，在泌尿系統中，尿鈣含量較高，會增加泌尿系統形成結石的機會。因此，對於那些易發生腎結石的患者，在補充高劑量鈣和維生素D前，應適當監測血鈣和尿鈣水平，若尿鈣正常，可以適當補鈣。16. 骨質疏鬆自測以下一份1分鐘自我測試是國際骨質疏鬆基金會推薦的，請女性回答"是"或"否"：1)您的父母雙親中有沒有輕微碰撞或者跌倒就會發生髖部骨折的情況？2)您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？3)您經常連續3個月以上服用可的鬆、強的鬆等激素類藥品嗎？4)您的身高是否降低了3釐米？5)您經常過度飲酒嗎？6)每天您吸菸超過20支嗎？7)您經常患痢疾腹瀉嗎？8)您是否在45歲之前就絕經了？9)除了懷孕，您是否有過連續12個月以上沒有月經？如果答案有部分或者全部為"是"，可尋求醫生做骨密度測試來得出結論。