（七十九）

酒家朱三者得傷寒六七日，自頸以下無汗，手足厥冷、心下滿，大便祕結，或者見其逆冷，又汗出滿悶，以為陰證。予診其脈沉而緊，曰此證誠可疑，然大便結者為虛結也。安得為陰。脈雖沉緊，為少陰證。然少陰證多矣，是自利未有祕結。予謂此半在表，半在裡也，投以小柴胡湯，大便得通而愈。

論曰：傷寒、惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便堅，脈細者，此為陽微結，必有表復有裡也，脈沉亦在裡也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在表半在裡也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解也。難者曰：仲景雲病患脈陰陽俱緊及汗出者，亡陽也，此屬少陰，今雲陰不得有汗何？今頭汗出，故知非少陰也。何以頭汗出，則知非少陰？予曰：此說正是議議處，謂四肢冷，脈沉緊、腹滿，全是少陰，然大便硬、頭汗出，不得謂少陰。蓋頭者三陽所聚，三陽自胸中而還，有頭汗出自是陰虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有頭汗也。若少陰有頭汗，則九死一生，故仲景平脈法雲心者火也，名火陰，其病頭無汗者可治，有汗者死。心為手少陰，腎為足少陰，然相與為病，以意逆志，是謂得之。