一、什麼是胰島素抵抗

中醫上所說的消渴，現代醫學上叫糖尿病，我們重點講中醫對糖尿病的治療，這篇文章，我們將從中醫的角度，看看糖尿病是如何形成並且對患者的健康造成影響的。

消渴，按照中醫傳統分上中下三消，消，指的是消谷善飢，餓得快吃的多，消渴善飲指的是口渴喝水多小便多，中醫傳統認為是有火的原因，上中下三消則是肺火，胃火，腎火的表現，按照現代醫學的理解是炎症。

但是三消的理論臨床上用下來效果不太好的，而且現在標準的“三多一少”這些症狀我們不大看得到，現在糖尿病的人，他的發病過程其實和以前也有一些變化，這也與現代人的飲食與生活習慣相較於過去發生了改變有關。

糖尿病的發病基礎就是胰島素抵抗，我們說存在有胰島素抵抗的人，還有可能完全康復，還有可能逆轉。

那麼，到底什麼是胰島素抵抗？

胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體分泌過多胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖的穩定。

簡單的來說，胰島素抵抗就是胰島素不能促進血液中的葡萄糖進入細胞，從而完成降低血糖的過程。

二、胰島素抵抗的兩個症狀

既然胰島素抵抗會造成人體調節血糖的效率下降，造成糖尿病前期，那麼學會識別胰島素抵抗呈現的症狀，很重要。

簡單來說，有兩個方面的主要症狀：

1、肥胖

第一個是肥胖，大部分肥胖都有胰島素抵抗，身體產生多量的胰島素促進脂肪合成。

2、炎症：食慾亢進及面板炎症

胰島素高分泌狀態會促進體內的各種炎症表現，包括食慾亢進（非常容易飢餓），這往往是一種消化道炎症表現；另外這個時期的炎症，也會出現在面板，包括面板表現為痤瘡、口腔潰瘍等，中醫講的各種火，其實對應現代醫學全是炎症。

炎字是兩個火，炎症的表現是患者最直觀和最痛苦的主訴，所以中醫會重點關注它的熱，大致是把它看做各種火，所謂的上消中消下消，分別對應的就是肺火，胃火，腎火，這是因為在胰島素抵抗的階段，身體會不停的發炎，慢性炎症反過來又加劇了胰島素抵抗。

三、胰島素抵抗的後果是糖尿病以及代謝綜合症

代謝綜合徵是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，是一組複雜的代謝紊亂症候群，是導致糖尿病心腦血管疾病的危險因素。

一個人好好的，怎麼就代謝綜合徵呢？

人獲取能量，有三大類基礎營養物質，分別是碳水化合物，脂肪，蛋白質。三大類營養物質支撐我們的生命活動，這其中的基礎是碳水化合物，在食物中就是水果，蔬菜，穀物類，豆類等等。我們吃碳水化合物來供能是效率最高，耗損最小，也是自然界最容易獲取的物質。

所以說，在千百年的進化過程中，雖然人是雜食動物，但主要是靠碳水活著,這也是為什麼許多患者難以戒斷碳水食物的原因。

1、線粒體功能障礙

人體唯一能夠直接獲取的能量是ATP（三磷酸腺苷），這個ATP是由細胞器來製造的，主要合成ATP的細胞器叫線粒體，所以從基礎研究來講，代謝綜合徵也好，肥胖也好，糖尿病也好，他們發生都有一個前提就是：線粒體功能障礙。

線粒體是微小的"發電廠"，為身體生產重要的能源。

線粒體在體內每個地方几乎都有分佈，對能量消耗要求高的部位，線粒體的分佈密度就高；那麼我們知道人身上對能量要求最高就是心肌，所以人線粒體分佈密度最高的地方是心肌細胞，然後它的產能水平也最高。線粒體呢不會無中生有的產能，它是要獲取碳源才能產能，它獲取的碳源，主要就是糖。

線粒體在細胞內，它要獲取細胞外的營養物質的時候，需要細胞壁上的通道開啟，才能獲取外界的東西。那麼胰島素就像是一把鑰匙，它能開啟細胞壁上的通道開關，打開了以後，細胞外的血糖可以進入到細胞內，被線粒體制造出來ATP，再釋放出來提供能量。

所以我們知道用了胰島素，胰島素可以讓我們血液當中的糖進入到細胞內，被線粒體所消耗，所以我們外周的血糖就會下降。但胰島素抵抗一旦發生，血液中的糖沒辦法進入細胞內被線粒體消耗，我們外周的血糖也就隨之上升了。

2、人體血糖與胰島素分泌的關係

為什麼吃相同熱量的食物，有的抵餓有的不抵餓？

除了總熱量差別以外，抵餓的食物它的血糖峰值低、升糖指數低。（升糖指數又叫血糖生成指數，指在單位時間內，某個食物跟一定量的葡萄糖相比升高血糖的能力。也同時表現為對胰島素分泌的刺激作用強度）

我們用升糖指數來比較，當血糖分泌的很高的時候，胰島素的分泌量相應也很高；當你的血糖水平下降的時候，胰島素的分泌量就減少。這個過程，就叫胰島素對血糖的調節。

升糖指數很高的食物吃完之後為什麼會更餓呢？

有糖耐量異常的人，他們有一個典型的表現：肚子餓了，到點沒吃飯，吃點零食正常的人就能抗住，但是糖耐量差的人，他吃一點東西過一會更餓的慌，更難受，他非要吃飽才行。

這種情況是因為他吃的食物有問題，同時胰島素調節也有問題。

吃了一點東西，血糖峰值上去了，胰島素一下子分泌出來，胰島素迅速把血糖打到很低，出現低血糖，所以反而餓得慌，因為他吃的這點東西，升糖指數高，但是總熱量低。不能持續供給血糖的產生，所以胰島素一出來，他就很快低血糖，他就更加餓。

血糖低會讓我們身體陷入危險，低血糖休克有一定的死亡率，特別是年紀大的人身體弱的人就比較危險。我們的身體對這種情況是有辦法的，辦法就是對胰島素進行抵抗，抵抗胰島素的作用，為的是避免身體隨隨便便發生低血糖。

根據血糖的下降情況，我們就會分泌胰高血糖素，胰高血糖素的作用跟胰島素的作用相反，它是升高血糖的，他們一對組合起來後，把血糖調節在一個穩定的範圍內，既不過高又不過低。

我們永遠不要忘記進化論，人體的調節功能符合進化原理，什麼意思呢？就是說哪種功能用的越多，這個功能就會越強大。

胰島素你如果要對抗它，你總是吃很多糖或者水果、澱粉，總是讓血糖峰值非常高，總是讓大量的胰島素分泌出來，那麼你的身體去對抗它的能力會非常的高。

當我們把抵抗胰島素的功能訓練的很強大以後，機體細胞對胰島素的降糖的作用就不敏感了。這個時候血糖就會居高不下，一方面是血糖居高不下，另一方面細胞裡面線粒體生產的ATP就會減少，我們就會虛弱，就會慢性疲勞，就會懶。

所以糖尿病和一些重大疾病發病之前，一定有一個週期是特別疲勞的，而且是四肢無力，不愛運動，因為產能不足，他的ATP不夠，它的線粒體功能獲取糖的能力差了啊，一個簡單的比喻就是，人體發電站的動力不足，所以很容易虛弱，懶，沒精神。

三、從糖尿病治療的弊端看二型糖尿病康復關鍵點

主要分為兩個方面：

1、不恰當的治療反而促進胰島細胞功能喪失

醫學對糖尿病的治療手段當中，增加胰島素分泌並不是一個正確的治療方向。

胰島這個器官，多年來就是超負荷工作，拼命分泌胰島素想控制血糖，這個時候再促進它的分泌，好比快馬還要加鞭，最後會導致胰島β細胞的功能徹底喪失。所以有的糖尿病患者治療不當會很快進展到靠胰島素維持的程度。

2、過度依賴藥物治療維持血糖正常

不管醫生還是患者，無論中藥還是西藥，過度依賴藥物來維持血糖的正常，無異於是一種作弊。我們應該充分考慮身體裡發生的胰島素抵抗的根源，當然也還有別的影響因素，比如說骨骼肌也是一個重點，骨骼肌細胞裡面的線粒體是比較多的，肌肉發達的人，不容易患糖尿病，因為他的骨骼肌的肌肉多，稍微運動一下，就能消耗血糖，所以健身運動，對於二型糖尿病康復，是不可或缺的一環。

總的來說，二型糖尿病康復有兩個關鍵點。

第一個：線粒體功能障礙，這就是疲勞和炎症。

第二個：胰島β細胞失活，以前認為它是壞死，現在認為它是休眠，它在壞死之前，還有一個休眠階段是給你改正的機會。這種休眠狀態的β細胞，如果被喚醒，那麼糖尿病是可以逆轉的，二型糖尿病早期是完全可以不依靠藥物康復的。