在我們平時的醫院工作，血管緊張素Ⅱ受體拮抗類藥物（ARB）是臨床常用到的降壓藥物之一，說這樣專業的藥物分類大家可能不熟悉，但說到替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦等各類沙坦類藥物，大家一定都不陌生，今天大講堂就來為大家介紹下這些沙坦類藥物的相同點和不同點。

說不同之前，我們先說下相同點，畢竟是各種沙坦都是同一類藥物，其降血壓，保護靶向器官的作用機理是基本一致的。沙坦類藥物直接作用於血管緊張素Ⅱ受體，更充分更直接的阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS），從而達到抑制血管緊張，降低血壓的效果，相比於普利類藥物，沙坦類藥物作用更直接，也沒有普利類藥物引起乾咳的不良反應，藥物耐受性要優於普利類藥物，因此是臨床上廣泛應用的一類降壓藥物。

不管是替米沙坦、厄貝沙坦、還是纈沙坦、氯沙坦，沙坦類藥物都是長效的降壓藥物，每天服用1次即可，雖然進餐對藥品的達峰時間略有影響，但對於藥物的降壓效果並沒有明顯的影響，因此，選擇飯前飯後服用都可以。

沙坦類藥物初始服用，都不會迅速達到最大降壓效果，通常需要服藥超過4周以上，才能達到最佳降壓效果，因此，如果初級劑量服藥，降壓效果不好，先不要著急劑量，如果服用4~6周後，仍然無法有效控壓，再考慮調節用藥劑量或聯用其他降壓藥。

沙坦類藥物除了有降壓效果，對腎臟和心臟，也有一定的靶向器官保護作用，因此，沙坦類藥物特別適合有以下高血壓問題的朋友服用——

1. 高血壓合併糖尿病腎病的患者，沙坦類藥物能夠改善和舒張腎動脈血管，具有保護腎臟的作用。

2. 高血壓合併微量蛋白尿的患者，沙坦類藥物能夠改善微量蛋白尿問題。

3. 高血壓合併心力衰竭，如果服用普利類藥物不耐受，可以選擇沙坦類藥物。

4. 中青年發生的一級高血壓問題，沙坦類藥物是首選藥物之一。

5. 高血壓合併左心室肥厚問題的患者，沙坦類藥物也是首選降壓藥物。

沙坦類藥物雖好，按也有禁忌症，妊娠、雙側腎動脈狹窄的患者禁用沙坦類藥物，另外有高鉀血癥、血肌酐水平大於3mg/dl的情況，都應該慎用沙坦類藥物。

下面來說說替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦這幾個藥物的微小區別——

1. 用藥劑量不同，雖然都叫沙坦，藥物作用機理和藥物結構也類似，但畢竟是不同化學結構的藥物，因此推薦劑量也各不相同，如纈沙坦推薦日劑量是80mg~160mg，而氯沙坦則為50mg~100mg，具體用藥劑量，還請根據身體情況，遵醫囑確定。

2. 藥效也略有差異，從藥物的達峰時間到藥物在體內的作用時間上看，這些藥物也略有差別，從藥理學上來看，替米沙坦的作用時間更長（藥物半衰期長達24小時），作用強度也更大，但臨床上來看，各種沙坦在不同患者身上，降壓效果也各有不同，總之，適合自己的，就是最好的。

3. 這幾個沙坦類藥物中，只有氯沙坦有獨特的降尿酸作用，特別適合高尿酸合併高血壓患者服用，其他的沙坦類藥物沒有降尿酸效果。