津液的概念

津液學說： 是研究人體津液的概念，生成，輸布，排洩及其臟腑、精、氣、血相互的關係的理論。

概念: 津液是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內在液體及其正常的分泌物。

作用: 是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。

津與液區別： 津和液是津液的總稱，二者之間在性狀、分佈和功能上有以下區別:

①性狀: 津質地清稀，流動性較大；液質地濃稠，流動性較小。

②分佈: 津佈散於體表面板、肌肉和孔竅，並能滲入血脈之內；液灌注於骨節、臟腑和腦、髓等部位。

相同點: 二者同源於水谷，生成於脾胃，並可相互滲透，相互補充，所以津液常並稱。

津液的代謝

過程： 津液在體內的代謝包括生成、輸布、排洩等一系列生理活動的複雜過程。

(一)津液的生成

機理: 通過脾胃的運化及有關臟腑的生理機能而生成。

過程: “飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精。”胃主受納腐熟，“遊溢精氣”而吸收飲食水谷的部分精微和水液。小腸泌別清濁，將水谷精微和水液大量吸入後並將食物殘渣下送大腸。大腸主津，在傳導過程中吸收食物殘渣中的水液，促使糟粕形成糞便。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，均上輸於脾，通過脾氣的轉輸作用佈散到全身。

相關臟腑： 脾、胃、小腸、大腸等臟腑的生理活動有關。

(二)津液的輸布

相關臟腑: 脾、肺、腎、肝和三焦

a)脾氣傳輸佈散津：

途徑:

①脾氣將津液上輸於肺，通過肺氣的宣發肅降運動，津液得以佈散全身。

②脾氣可將津液直接向四周佈散至全身各臟腑，“以灌四傍”。

④脾氣居中樞轉津液，使全身津液隨脾胃之氣的升降運動而上騰下達。

病理表現： 若脾失健運，脾氣輸布津液障礙，則導致水液停聚，或為痰飲，或為水腫、脹滿痞塞等。

b)肺氣宣降以行水：

途徑:

①肺接受脾轉輸來的津液，通過肺氣的宣發，將津液向身體外周體表和上部擴散。

②通過肺氣的肅降，將津液向身體下部和內部臟腑輸布，並將臟腑代謝後產生的濁液向膀胱輸送，故稱“肺為水之上源”。

病理： 肺氣宣發肅降失常，津液輸布障礙，水停於肺或氣道而發為痰飲，甚則水泛為腫。

c)腎氣蒸騰氣化水液：

途徑:

①腎氣及腎陰腎陽對胃的“遊溢精氣”、脾氣散精、肺氣行水、三焦決瀆以及小腸的分清別濁等作用具有推動和調控作用，致使它們穩定發揮輸布津液的功能。

②腎臟本身也是參與津液輸布的一個重要環節。由臟腑代謝產生的濁液，通過肺氣的肅降作用向下輸送到膀胱，經過腎氣的蒸化與升騰，將其中的清者重新吸收而參與全身水液代謝，將其濁者化為尿液排洩。

d)肝氣疏洩促水行：

機理： 肝主疏洩，調暢氣機，氣行則水行，促進了津液的分佈。

病理表現: 若肝失疏洩，氣機鬱結，往往影響津液的輸布，水液停滯，產生痰飲、水腫以及痰氣互結的梅核氣、癭瘤、臌脹等病症。

e)三焦決瀆利水道：

機理： 三焦為水液及諸氣執行的道路，三焦通利保證了諸多臟腑輸布津液的道路通暢，津液在體內正常地流注佈散。

病理： 若三焦水道布不利，也會導致水液停聚，發為多種病症。

（三） 津液的排洩

方式: 通過排出尿液和汗液來完成。此外，呼氣和糞便也將帶走一些水液。

最主要途徑： 尿液排洩

相關臟腑： 主要與腎、肺、脾有關。

1.尿液排洩途徑：

生理： 通過腎氣的蒸化與升騰，將臟腑代謝產生的下輸到膀胱的濁液分為清濁兩部分，清者重新吸收佈散至全身，濁者成為尿液。

病理： 若腎氣的蒸化和升騰失常，則可引起尿少、尿閉、水腫等津液排洩障礙的病變，正如《素問•水熱穴論》說：“腎者，胃之關也,關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於面板，故為胕腫。”

2.汗液排洩途徑：

生理： 肺氣宣發，將津液外輸於體表皮毛，津液在氣的激發作用下，化為汗液由汗孔排出體外。中醫學把汗孔稱作“氣門”。

3.糞便排洩途徑：

生理： 大腸排出糞便時，隨糟粕帶走一些殘餘的水分，但正常情況下糞便中所含水液的量很少。

病理： 若脾胃運化及腸道吸收失常，水谷中的精微與糟粕俱下，則糞便稀薄，不但不能吸收飲食水谷之精華，甚至連胃腸中的水液也隨之丟失，引起體內津液的損耗，發生傷津或脫液的病變。

4.肺的排洩途徑：

生理： 肺在呼氣時會隨之帶走一些水液。

病理： 若肺氣虛衰或宣發失司，則會出現汗液排洩的異常。

津液的功能

津液的生理功能主要有滋潤濡養和充養血脈兩個方面。

1.滋潤濡養

滋潤機理: 由於津質地清稀，佈散於體表，所以能滋潤皮毛肌肉，輸注於孔竅的則能滋潤鼻、目、口、耳等官竅。

濡養機理: 液質地稠密，滲入體內的能濡養臟腑，滲注骨、脊、腦，能充養骨髓、脊髓、腦髓，流入骨節，使關節滑利，屈伸自如。

病理： 若津液不足，可致皮毛、肌肉、孔竅、關節、臟腑失去滋潤而出現一系列乾燥的病變，骨髓、脊髓、腦髓失去濡養而生理活動受到影響，臟腑組織的生理結構也可能因此失去濡潤而遭到破壞。

2.充養血脈

津液入脈，成為血液的重要組成部分

作用: 調節血液濃度。

機理: 當血液濃度增高時，津液滲入脈中稀釋血液，並補充了血量；當機體的津液虧少時，血中津液可以從脈中滲出脈外以補充津液。由於這種脈內外的津液互相滲透，機體可根據生理病理變化來調節血液的濃度，保持了正常血量，起到了滑利血脈的作用。由於津液和血液都是水谷精微所化生，二者之間又可以互相滲透轉化，故有“津血同源”。

3.調節體溫

作用： 以適應自然環境的氣溫變化。

表現: 當天氣炎熱或體內發熱時，津液化為汗液向外排洩以散熱；當天氣寒冷或體溫低下時，津液因腠理閉塞而不外洩，如此則可維持人體體溫相對恆定。