許多患者都以為，高尿酸只與痛風有關，殊不知還能衍生許多其他種類的併發症，如腎臟危害。

其中，痛風性腎病（簡稱痛風腎）是大部分痛風患者都容易忽略的。

據研究資料顯示，痛風患者中約20％～25％是患有尿酸性腎病的。也就是說，每3個痛風患者裡面，就有1個的腎不好！

那麼，這到底是怎麼回事呢？我們先來看看這個患者的案例。

長期高尿酸，小心痛風腎「找上門」

老陳，廣東沿海人，因為長期高嘌呤的飲食，喜海鮮啤酒，熬夜工作，在7年前確診高尿酸血癥。而後沒有及時治療，便發展成了痛風。

老陳的血尿酸水平長期處於650 μmol/L以上，並且容易出現不適的症狀，如關節腫痛、半夜驟然發作等。

一開始，他還按照醫生叮囑，按時服用非布司他。後來，因為擔心藥物的副作用，所以就自己停了。每次痛的時候，就吃點止痛藥糊弄過去。

沒想到，最近的一次體檢，卻讓他心頭一凉：確診痛風腎！

痛風腎的3種時期，需要留意了

痛風腎，是由於血尿酸產生過多或排洩減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，無明顯的季節性，肥胖、喜肉食及酗酒者發病率高。男女之比為9:1，85%為中老年人。

一般來說，痛風腎患者會分為3個時期：

①早期痛風腎

在早期痛風性腎病期間，有25%的病人會夾雜尿路感染，20%的病人會併發尿酸性結石，可出現腎絞痛、血尿或尿中排除尿酸石等症狀。

②中期痛風腎

處在中期的患者會出現輕度浮腫及低蛋白血癥，部分患者可出現血壓高、腰痠、乏力、頭昏、頭痛等症狀。

在晚期，痛風性腎病的患者最突出的表現就是腎功能不全加重，尿量逐漸減少，尿素氮、肌酐進行性升高，出現明顯的氮質血癥，最後發展成為尿毒症、腎功能衰竭。只能依靠人工腎維持生命。

防治痛風腎，做好這6點很重要

1、多飲水：多飲水，可稀釋尿酸，促進尿酸溶解和排洩，減少在腎臟的沉積。建議每日飲水2000ml以上。

2、避免攝入高嘌呤食物如動物內臟，控制肉類、海鮮和豆類等攝入。

3、全面篩查高尿酸血癥相關心血管疾病風險並積極控制，包括高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、心力衰竭、外周動脈疾病及吸菸等。

4、避免應用可升高血尿酸的藥物，包括噻嗪類和袢利尿劑、某些抗結核藥、小劑量水楊酸類藥物、 某些降糖藥（磺醯胺類和雙胍類降糖藥）、含有乙醇的藥物、左旋多巴、環孢素A、他克莫司等。

5、適當鹼化尿液：尿pH 6.2-6.9有利於尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出，尿pH > 7.0易形成草酸鈣及其他種類結石，因此鹼化尿液過程中要密切監測尿液pH值，並及時調整用藥方案。常用藥物包括碳酸氫鈉、枸櫞酸及其鉀鈉合劑。

6、降尿酸：持續降尿酸治療比間斷服用者更能有效降低血尿酸，因此在血尿酸達標後應持續用藥，以最小劑量維持，定期監測，維持穩定。

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