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鼻子又癢又堵、噴嚏打個不停、嗆得眼淚直流......慢性鼻炎看似小病,但病程長、反覆發作、治療複雜,給患者帶來不少痛苦。全面認識這種疾病,學會正確的治療、調理方法,能幫患者減輕苦惱。

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症,其主要特點是炎症持續3個月以上或反覆發作,伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹或增厚,嗅覺有不同程度的減退等。

它分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,前者主要表現為:

1.間歇性鼻塞,白天、夏季或勞動時鼻塞減輕,夜間、寒冷時鼻塞加重;

2.交替性鼻塞,側臥時下側鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣較好,當轉向另一側臥位時,另一側鼻腔又出現鼻塞;

3.鼻涕是半透明的黏液,繼發感染後會出現膿涕;

4.有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。後者的主要表現是雙側鼻腔的持續性鼻塞,鼻涕不多,為黏液性或黏膿性,不易擤出,伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等症狀。

導致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素,如貧血、結核、糖尿病、風溼病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等,均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。此外,缺乏維生素A和維生素C、內分泌失調、嗜好菸酒及過度疲勞等,會引發慢性鼻炎。二是區域性因素,急性鼻炎反覆發作或治療不徹底,鼻腔及鼻竇的慢性炎症等,可能會演變成慢性鼻炎。三是環境因素,如長期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質。

慢性鼻炎以保守治療為主。用藥包括:

1.減充血劑,如1%麻黃鹼滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液等。通常在慢性鼻炎伴發急性感染時才可使用這類藥物,一般應用7~10天,長期使用可致藥物性鼻炎。

2.激素類製劑,較常用的有曲安奈德鼻噴霧劑、丙酸倍氯米鬆鼻氣霧劑、丙酸氟替卡鬆鼻噴霧劑等。這些藥有抗過敏、抗炎等效果,對由變態反應引起的慢性鼻炎具有一定效果。

3.其他消炎製劑,如10%弱蛋白銀滴鼻液、奈米銀抗菌水凝膠等,對於慢性單純性鼻炎具有一定效果。

平時也可用一些小的技巧來緩解鼻塞症狀,如以拇指和食指,捏住鼻樑兩側,上下稍用力推移,上至內眼角下,下至鼻翼上方,每次10分鐘,每日2次。鼻塞加重的時候,可按摩迎香穴和鼻通穴位,還可應用淡鹽水沖洗鼻腔。但要注意不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂,可按住一側鼻子擤出鼻涕,或回吸鼻涕從嘴裡吐出。

若保守治療無效,可考慮手術。手術主要有兩種,一種是部分切除,對肥厚的鼻甲黏膜或鼻甲骨進行部分切除。另一種是微創手術,採用微波、鐳射、等離子方法,對肥厚的鼻甲黏膜進行處理來改善鼻塞引起的各種症狀。不過,手術只針對慢性肥厚性鼻炎患者效果明顯,如果是慢性單純性鼻炎患者,尤其是伴有精神焦慮的患者,應聽從醫生建議,慎重選擇治療手段。

在藥物或手術治療過程中,鼻炎患者要注意以下要點。

一是及時治療。急性鼻炎要及時治療,以免反覆發作的急性鼻炎演變成慢性;嚴重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時手術;鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因,也要儘早治療。

二是別亂用藥。長期使用鼻腔減充血劑等,會加重病情,造成“藥物性鼻炎”。所以不能一有症狀就擅自用藥,用藥之前最好先諮詢醫生。

三是避開汙染。遠離粉塵環境和有害氣體,如二氧化硫、甲醛等;避免接觸溫度和溼度急劇變化的環境,如鍊鋼、烘熔、冷凍等;減少出入人群密集場所的次數;霧霾天注意戴口罩。因職業關係常待在汙染區的患者,建議每天用生理鹽水或鼻腔沖洗器沖洗鼻腔1~2次。

在日常護理方面,加強鍛鍊,增強免疫力,適當進行跑步、散步等運動。注意氣候變化,及時增減衣服。

▲主講人:首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院耳鼻喉科副主任醫師 白雲波

譚卓曌整理

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