肝硬化是一種臨床常見的慢性肝病，有一部分會緩慢進展至肝癌。中醫的治療措施主要分為對因治療，對證治療，肝硬化逆轉。

在中國，大部分的肝硬化為病毒性肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、血吸蟲病性肝硬化、隱源性肝硬化等。下面提供的方劑僅供參考，不要自行服用，以免出現意外。

病毒性肝炎後肝硬化，需要抗病毒治療，中醫一般認為是溼熱毒邪所致，日久導致肝、脾、腎虛損，痰瘀互結證，從而導致肝硬化。治療上以清熱解毒、扶正祛瘀為治療思路。如劉渡舟的柴胡解毒湯、柴胡活絡湯。

酒精性肝硬化，需要戒酒。中醫認為酒精為辛熱之物，久服導致肝鬱脾虛、肝腎陰虛、鬱滯肝絡。治療上以滋補肝腎，解鬱健脾，柔肝軟堅為思路。如柴芍六君子，青蒿鱉甲湯等為常用方劑。

膽汁淤積性肝硬化，需要解除膽管或肝內膽管內堵塞，可才有手術的方法。這種情況中醫認為是其病機是肝膽失於舒洩，膽汁內蘊所致。治療上以疏肝利膽、清利溼熱為主要方法。方劑如張春蘭的赤黃退膽方。

肝靜脈迴流受阻性肝硬化，多數是因為心臟、肺的疾病導致下腔靜脈壓增高，血液不能順利迴流到心臟，肝臟長期充血，肝細胞缺氧導致肝臟損傷，日久形成肝硬化。這種肝硬化，多數初起時肝臟本身沒有疾病，屬於繼發於其他臟器的疾病，需要積極治療其他臟器疾病。同時由於靜脈迴流受阻，導致消化道淤血、潰瘍，容易出現消化道出血。因此，治療上需要謹慎使用破血化瘀藥物。一般通過補益肝腎、活血化瘀的辦法，緩慢改善肝臟的淤血狀態，逆轉肝硬化的情況。如使用扶正祛瘀膠囊，緩慢改善症狀。

自身免疫性肝硬化，中醫藥在改善症狀、減輕肝臟損傷方面有一定的治療效果，目前暫未發現完全治癒案例。急性期以清熱利溼為主，減輕免疫反應對肝臟的攻擊；緩解期以養陰柔肝、軟堅散結為主，減少急性發作、軟化肝臟。如桑希生的牡蠣湯等。

毒物和藥物性肝硬化，查詢治病毒物或藥物，停止接觸和服用。營養不良性肝硬化是由於長期營養的營養缺乏引起的單純營養不良，特別是缺乏含胱氨酸的蛋白質、膽鹼，B族維生素等。對症補充營養物質為最主要的治療手段。血吸蟲病性肝硬化，需要使用藥物殺蟲。隱源性肝硬化，病因不明確。最後面的這四種肝硬化，症狀多變，病機各不相同，治療上以辯證為主，也就是對症治療。

肝硬化形成後，人的身體會出現各種各樣的不同症狀，如肝區不適，納差，腹脹，乏力，肝脾腫大等；肝臟失代償期，肝臟縮小、質硬臨床症狀加重，肝臟功能減退，門靜脈高壓，腹水形成，浮腫，消化道出血，貧血，肝昏迷，黃疸等。根據臨床症狀，中醫進行辯證論治。

常見辨證分型：氣鬱溼阻、寒溼困脾、溼熱內蘊、肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛。辯證論治以改善臨床症狀為主。

氣鬱溼阻，腹大腹脹為主，舌苔厚膩。治療疏肝理氣，祛溼消滿，方選柴胡疏肝散合五苓散加減。

寒溼困脾，腹大脹滿，形寒肢冷，大便溏薄，舌苔白膩。溫中散寒，化溼利水為治療方法，用實脾飲加減。

溼熱內蘊，腹大堅滿，煩熱口苦，或面目發黃，大便乾燥或粘膩，舌苔黃膩。用茵陳蒿湯閤中滿分消丸加減以清熱利溼，利水退黃。

肝脾血瘀，面色黧黑，腹脹腹痛，舌質紫暗或有瘀斑。調營湯活血化瘀。

脾腎陽虛，除了有寒溼困脾的症狀外，還有納呆、大便稀溏、腰膝痠軟、尿少水腫，畏寒怕冷明顯的表現。附子理中丸合真武湯脾腎雙補，溫陽利水。

肝腎陰虛，腹大堅滿，四肢瘦小，口乾口苦，面熱掌紅，時有低熱，牙齒及鼻中易出血，眠差多夢，心煩易怒，小便色黃量少，大便時常乾結。需用一貫煎滋補肝腎，同時需要兼顧血瘀症狀，合用膈下逐瘀湯。

類似於面板受損後的修復一樣，肝臟受損以後也進行的是瘢痕修復，主要的表現就是肝纖維化，這一過程持續發展，肝臟就成為一個大的瘢痕疙瘩，發展為肝硬化。目前的中西醫治療手段基本上都是在通過祛除病因，達到抑制肝硬化進展或癌變的目的。針對肝硬化的逆轉研究成果很少，中醫用的扶正祛瘀膠囊，臨床觀察有逆轉肝硬化的趨勢，目前仍有研究當中。

如果肝細胞的損傷停止，隨之瘢痕修復、纖維化過程也會停止。逆轉肝硬化，那就需要減輕纖維化，使不正常的肝組織逐漸恢復正常，這一個過程類似於面板瘢痕的修復過程。參照面板瘢痕的治療過程來看，使用中藥治療，效果很慢，不能完全治癒。也就是說使用中藥逆轉肝硬化見效會很慢，也達不到治癒的效果。治療思路，以消腫生肌，化瘀祛痰為方法。現代醫學研究證明，生肌化瘀有抗凝抗氧化防止纖維組織過度生長的作用，同時可以促進瘢痕組織的修復。這種起作用的機制考慮還是發揮了人體自身的修復作用，中藥只是起了一個輔助和增強的作用。針對這一方面，還需要進一步的深入研究才行。

深圳寶安純中醫治療醫院腫瘤科 盧言琪