“才過清明，漸覺傷春暮”，而現在距離清明只剩下兩天，眼看著就要進入一個“四時天氣促相催，一夜薰風帶署來”的季節。在這個即將到來的夏季，高血壓患者會有哪些特殊表現，又應該注意些什麼呢？

高血壓患者常常發現，夏天血壓比較容易控制，甚至減少藥量或是停藥後，血壓仍能維持正常。因此，他們往往更喜歡夏天，至少不用吃那麼多的降壓藥，也不用擔心藥物副作用，可以享受一段不用吃藥的日子。但事實真是這樣嗎？

與冬春血壓相比，夏季血壓確實存在降低的現象，這實際上是血壓變異性的一個表現。血壓變異性反應的是血壓的波動性。血壓每時每刻都在變化，我們把隨季節變化而變化的血壓稱為血壓的季節變異性，而把一天內隨生物鐘的變化而變化的血壓稱為血壓的晝夜節律性，血壓的晝夜節律性通常表現為日間血壓高，夜間血壓低。

高血壓患者的季節變異性主要表現為冬季血壓升高而夏季血壓降低，其背後的機制主要與氣溫有關。春夏交際，要注意血壓監測，尤其是睡前的血壓，這是為什麼呢？原來在夏季，日間血壓的變化與夜間血壓的變化規律不盡相同，雖然日間收縮壓降低，但夜間收縮壓升高。研究顯示氣溫每上升1℃，日間平均收縮壓下降0.14 mmHg，日照時間每增加1小時，夜間收縮壓增加0.63 mmHg。夏季日間收縮壓較冬季大概降低約2.4 mmHg，夜間收縮壓較冬季升高約2.3 mmHg。

接下來，如何發現夜間血壓的異常呢？最好的方法是進行24小時動態血壓監測，這是明確血壓晝夜節律性尤其是判斷有沒有夜間高血壓的主要檢查手段。正常情況下，無論冬春還是夏秋，日間血壓都要高於夜間血壓，夜間血壓較日間血壓下降約10%-20%，故血壓隨時間變化呈現“勺型”特點，稱作勺型血壓，24小時動態血壓監測圖上，像極了“北斗七星”連起來的曲線。當夜間血壓降低不明顯、或過度下降或反常升高時，24小時動態血壓監測圖上，正常的“勺型”特點都會消失：夜間血壓較日間血壓降低不足10%，稱作非勺型血壓；夜間血壓較日間血壓降低超過20%，稱作超勺型血壓；夜間血壓超過日間血壓時，則稱作反勺型血壓。而夏季，血壓的晝夜節律變化以非勺型和反勺型多見。因此，針對夏季血壓變化的特點，除了關注日間血壓下降外，更要關注夜間血壓升高，關注24小時晝夜節律的變化。更合適的策略是進行24小時動態血壓監測，根據監測結果改變服藥劑量和服藥時間，使白天和夜間血壓都能得到良好控制，避免盲目減藥甚至停藥，導致夜間血壓控制不佳和過度波動，增加臨床事件發生。