早春時節乍暖還寒，直至到4月份還會出現“倒春寒”天氣，早春的氣候特點，對於心血管病人來說，需認真對待，做好各方面的防治工作，因為稍有不慎就會帶來心血管意外事件，嚴重者甚至會致人死亡。在心血管病人中，心肌梗死尤為凶險。
心梗不一定都有先兆
何謂心肌梗死？
當冠狀動脈全部堵死時，心臟完全得不到血液供應，心臟也就幹不動活，停止跳動。這時候心肌就會因為缺血而壞死，醫學上叫做“心肌梗死”，簡稱“心梗”，意思是冠狀動脈全部堵死引起的心臟肌肉壞死。
心臟是人的發動機，冠狀動脈是給發動機供油的輸油管，油管堵塞，發動機馬上熄火，心臟停跳，人很快會死亡。
在中國，心肌梗死的致死率排在心腦血管疾病的第一位，每18～20秒就有一例心肌梗死事件發生，而每三個心肌梗死患者中都有一例因猝死離開人世，所以心肌梗死的危險性非常高。
在很多人眼裡，心肌梗死是一定有胸痛症狀的，而且發生心肌梗死者原本就有心臟疾病。那麼，沒有心臟疾病的人就不需要預防心肌梗死。
其實不然，有些心肌梗死患者發病並沒有疼痛的症狀，以前也沒有心臟疾病，這種心肌梗死臨床上稱為無痛性心肌梗死。由於無痛性心肌梗死發病前往往沒有明顯徵兆，不為患者所重視，也有可能引起誤診，因此更容易導致猝死。
為何有的心肌梗死沒有疼痛的感覺？
這是由於心臟疼痛警報系統失靈造成的，心臟病變部位不同和個體差異導致對疼痛敏感度不一樣。心臟病變部位不同，導致對疼痛敏感度不一樣，如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感；後壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。
老年人由於機體老化，感覺遲鈍，對疼痛感降低，還有些老年人患有老年痴呆，因此會對疼痛不敏感。
由於無痛性心肌梗死不易被發現，因此必須引起高度重視。老年人如果有反常現象，出現突然臉色蒼白、出冷汗，不明原因的心慌氣短、不能平臥，胃部不適、脹滿噁心，高血壓患者不明原因血壓下降，糖尿病患者出現昏迷等，都不能掉以輕心，應及時上醫院診治，以防急性心肌梗死而猝死。
別把心梗當作心絞痛
有的心臟疾病患者有時候會誘發心絞痛，由於時常發生，所以就憑經驗自行按照心絞痛服藥處理。然而，有時候由於誤把心肌梗死當作心絞痛處理，因此而錯過心肌梗死的最佳急救時間。
那麼，如何區分心絞痛和心肌梗死呢？
心絞痛和心肌梗死均屬於冠心病範疇。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇而暫時的缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵。
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。
兩者區別如下：
1.心絞痛的疼痛性質多為壓榨性或窒息性，常由勞累、受寒、激動等因素所誘發。疼痛主要位於胸骨上、中段之後，可放射至心前區與左上肢。每次發作持續時間短，多為1～5分鐘或15分鐘以內，發作週期頻繁，休息或用硝酸酯製劑後消失。
一般無氣喘、肺水腫症狀，血壓升高或無顯著變化，所以無休克現象，也無發熱。
化驗檢查：白細胞計數正常、血沉可正常或略快、無血清酶學變化，心電圖可無變化或有暫時性改變。
2.急性心肌梗死的疼痛性質與心絞痛類似，但更為劇烈，多無誘發因素。疼痛部位與心絞痛相同，但可在較低位置或上腹部。每次發作時間長，可從數小時到1～2天，發作週期不頻繁，服用硝酸甘油不能緩解。常伴有氣喘和肺水腫，血壓往往下降而出現休克，常有發熱。
化驗檢查：白細胞計數升高、血沉顯著增快、有血清酶學變化，心電圖可呈進行性特殊改變。
急性心肌梗死可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，所以急性心肌梗死比心絞痛更嚴重。
發生心梗怎麼辦
急性心肌梗死的現場急救非常重要，由於患者常在1小時內死亡，所以臨床上有“黃金4分鐘急救”之說。而且，開始救治時間每延長1分鐘，生存的機會就會銳減10%。因此可以說，搶救急性心肌梗死是在與時間賽跑。
一旦發生急性心肌梗死，患者家屬或旁人不要手忙腳亂，或輕易搬動病人，或自行開車去醫院，這樣的做法不利於病人。因為輕易搬動病人，會使其心肌的耗氧量必然增加，進一步加大心臟負擔，從而導致患者猝死。沒有專業裝置和專業人員護送，很有可能使患者在去醫院途中搶救不及致病情加重，嚴重者可致猝死。
正確做法：靜、臥、呼救、吸氧、服藥
1．靜：發病後患者應該冷靜，儘量避免緊張和焦慮；
2．臥：就地臥倒或半臥倒休息；
3．呼救：第一時間打120救護電話，告知病情，以便救護車配備除顫等心臟急救裝置及專業急救人員；
4．吸氧：有條件者可以吸氧；
5．服藥：可含服硝酸甘油片於舌下。在專業人員到達急救現場之前，患者身旁人員如有急救方面知識，應對患者採用“胸外心臟按壓”方法施救。
心梗重在預防
那麼，如何預防急性心肌梗死再發呢？
心肌梗死後必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒菸、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑、他汀類調脂藥及血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期複查。