中醫認為本病多由情志刺激、房事過度、六淫侵襲、跌撲損傷、久病所累、稟賦不足、年高體衰所致。憂思、驚恐、憤怒等精神刺激會影響肝之疏洩，無論疏洩不及或太過，都會導致氣機不調、血行紊亂、宗筋失養，發為陽痿。腎為作強之官，若稟賦不足或年老體衰，則精氣虛冷、命門火衰，導致陽痿。無論何種原因，陽痿的終極病機為血瘀。各種原因導致的血瘀均可發為陽痿。

根據病因，陽痿可分為肝氣鬱結證，溼熱下注證，心脾兩虛證，驚恐傷腎證，命門火衰證，氣血瘀阻證等不同證型。

二、辨證選擇中成藥

1.肝氣鬱結證

【臨床表現】陽痿伴心情抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，或竄痛，善太息，舌淡苔薄白，脈弦。

【辨證要點】情志抑鬱，胸悶不適。平素性格往往多疑善慮，性情急躁。

【病機簡析】肝主宗筋，肝氣抑鬱可致陽痿。肝主疏洩，疏洩不暢則肝氣鬱結。肝為剛髒，其性燥烈，肝氣鬱結、氣機紊亂，則胸脅竄痛或脹滿。脈弦為肝氣鬱結的表現。陽痿之肝氣鬱結患者，平素性格多疑善慮，或性情懦弱，或外界壓力過大，長期精神緊張。

【治法】疏肝解鬱。

【辨證選藥】柴胡舒肝丸、逍遙丸（顆粒）、逍遙膠囊（片）、丹梔逍遙丸、丹梔逍遙膠囊（片）、加味逍遙口服液（合劑）、加味逍遙丸（顆粒、膠囊、片）、疏肝益陽膠囊。

此類成藥的組方多以柴胡、白芍、當歸、薄荷、白蒺藜、炙甘草為主，可發揮良好的疏肝解鬱治療陽痿的功效。

2.溼熱下注證

【臨床表現】陽痿伴陰囊潮溼，或騷臭墜脹，胸脅脹痛灼熱，厭食，腹脹，口苦，大便不調，小便短赤，肢體睏倦，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

【辨證要點】陰囊潮熱，大便不調，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

【病機簡析】過食肥甘厚味，釀溼生熱，或外感溼熱之邪，內阻中焦，鬱蒸肝膽，傷及縱筋，致使宗筋弛縱不收而發生陽痿。

【治法】清熱利溼。

【辨證選藥】龍膽瀉肝丸（大蜜丸、水丸），癃清片（膠囊），銀花泌炎靈片，萆薢分清丸，八正合劑。

此類成藥的組方多以梔子、黃芩、澤瀉、車前子、敗醬草、金銀花、牡丹皮、白花蛇舌草、赤芍、黃連、黃柏為主，可清利溼熱治療陽痿。

3.心脾兩虛證

【臨床表現】陽痿不舉，心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色無華，食少納呆，腹脹便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。

【辨證要點】心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色無華，食少納呆，腹脹便溏。

【病機簡析】思慮過度，勞倦傷心，致使心氣不足，心血虧耗，或大病久病之後元氣大傷，氣血兩虛，形體衰弱，宗筋痿軟，陽事不興。

【治法】補益心脾。

【辨證選藥】人蔘歸脾丸，歸脾丸（合劑）。

此類藥物組方多以人蔘、白朮、黃芪、當歸、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、遠志為主，可益氣養血，補益心脾，治療心脾兩虛之陽痿。

4.驚恐傷腎證

【臨床表現】陽痿不舉，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細。

【辨證要點】膽怯多疑，夜多噩夢，心悸易驚，有被驚嚇史。

【病機簡析】房事之中突發意外，卒受驚恐，恐則氣下；或初次性交時懼怕不能成功，顧慮重重；或未婚做愛，擔心女方懷孕等，均可導致陽痿不舉。

【治法】益腎寧神。

【辨證選藥】寧神定志丸。

此類中成藥的組方常以黨蔘、菖蒲、遠志、茯苓為主，可益腎寧神，治療驚恐傷腎型陽痿。