糖尿病患者「主食」吃得越少越好，正確嗎？

患了糖尿病，您知道首先需要做什麼嗎？沒錯，當然是控制飲食。

糖自然是不能吃了，那麼主食呢？我想，一定有很多人會認為要儘可能少吃主食。

這看起來似乎有些道理，因為主食的主要成分是碳水化合物，而碳水化合物歸根結底是糖。

既然得的是糖尿病，那麼但凡含糖的一定要能少吃就少吃。如果您這麼想，那就是隻知其一不知其二了。

我們先來看一個事實，幾十年前中國居民飲食以主食為主，當時糖尿病很少見。可是在歐美髮達國家，飲食以肉食為主，主食只有幾片面包，糖尿病發病率卻很高。

所以，以糧食為主食者並不是越少越好！

從平衡膳食角度來看

碳水化合物作為三大產能營養素之一，它為人體提供了能量和更新組織的“建築材料”。如果缺少了它，就會出現能源短缺，我們人體這座大廈就可能變成“豆腐渣工程”。

所以，營養學家告訴我們，膳食中碳水化合物所產生的能量應占總能量的60％～65％，即使糖友也不例外。

如果不吃主食或進食過少可能會造成兩種結果:

一是由於主食攝入不足,人體總熱量無法滿足機體代謝的需要,從而使體內蛋白質、脂肪過量分解,導致身體消瘦、營養不良,甚至產生飢餓性酮症;

二是由於認為自己已經控制了飲食量,從而對副食放鬆警惕,使每日總熱量遠遠超過控制範圍,而且脂肪攝入過多也易引起高脂血症及心腦血管疾病,最終導致飲食控制失敗。

但吃主食也不是越多越好，而是要適量。主食是穀類，是碳水化合物，又稱糖類。

20世紀20年代，最早的糖尿病飲食控制，把糖類定為佔熱量的20％。實踐後療效並不好。以後逐步增加到20世紀八九十年代的佔60％。

後來，美國糖尿病學會又提出一個範圍——55％～65％。如果甘油三酯高，則應少吃（55％），如不高，則可多些（65％）。

可是到2007年，美國糖尿病學會的正式檔案上已經沒有這個百分比了，卻提出了糖類不能低於每日130克（約二兩半）。

為何如此？因為大腦神經的營養必須依靠葡萄糖，糖類吃少了容易發生低血糖，出現頭暈、冷汗、乏力等症狀。

因此對於含較多複合碳水化合物的主食來說,升血糖速率相對較慢,在總熱量範圍內適當控制,但不必過分限制。

一般來說,每日主食攝入量不應少於150克。

假如一箇中等體型和中等活動量的糖友每天需要的總能量為1600千卡，那麼其碳水化合物所佔的能量就是1600×60％＝960千卡，而每1克碳水化合物產生的能量為4千卡，那麼960÷4＝240克，這就是每天所需要的碳水化合物的量。

如果按主食中大約含有75％的碳水化合物來計算，那麼一個糖友每天所需要的主食量就是240÷75％＝320克，約合6兩主食。

糖友應該怎樣吃主食或糖類呢？

目前糖尿病飲食控制的重點，一是減少總熱量，二是減少飽和脂肪。

減少總熱量並不一定要每天具體計算食物的熱量，實際上我們一般老百姓很難做到這點，只有營養學家才能做到。而且，每人每天進食量都有上下波動，每人的消耗量也不相同。

因此，吃多少要看熱量進出平衡的結果，具體反映在血糖、體重及腰圍上。

我們可以掌握吃到七八分飽，使超重的體重逐步下降，這說明你減少了總熱卡量；如果體重還在升，腰圍還增粗，說明你熱卡過剩。

選擇血糖指數低的食物

血糖指數同等量的碳水化合物對血糖的影響不同，它是以以葡萄糖或白麵包所升高的血糖作為1，其他同等量的糖類所升高的血糖據此計算。

此指數低的食物，在等量的情況下，對血糖影響較小。

此指數除了與食物品種不同有關外，還與生熟、烹飪方法、加工程度、所用熱度與溼度等許多因素有關。

所以有時可在餐後2小時測一次血糖，看此食物對血糖的影響究竟如何。

提倡多吃蔬菜水果，因為蔬菜水果含熱量低，而含纖維素、維生素、微量元素等卻豐富。

具體吃什麼則不必強求一致，因為產地不同、季節不同、飲食習慣也不同。

但原則上，蔬菜要多吃深色的、含纖維素多的、新鮮的，花色品種要多樣，還要多吃豆類，而對富含澱粉的土豆、山藥、山芋、芋艿等則少吃些。

總之，主食並非越少越好，而要根據各人情況掌握適量，使血糖、體重都控制在適當範圍為好。

此外，糖尿病營養治療的首要原則是控制總熱量的攝入，不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因為副食含糖少，就隨意多吃。

1 g碳水化合物產4 kcal熱量，1 g蛋白質也產4 kcal熱量，而1 g脂肪可產9 kcal熱量。

那麼糖友們看完上面的這些小知識，知道主食該怎麼吃了嗎？

文章:山西省中西醫結合醫院內分泌二科 張奇美

配圖:網路（侵刪）

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