鉀是生命必需的礦物質，正常血鉀濃度是3.5~5.5mmol/L，血鉀參與機體的糖原與蛋白質代謝，維持細胞內外滲透壓及酸鹼平衡，保障神經肌肉的應激性，維持心肌的功能，是機體必不可少的元素。

人體內90%的鉀靠腎臟排洩。

透析患者腎臟功能明顯衰退，對血鉀水平的調節能力明顯下降，這時候就需要從飲食上開始控制鉀的攝入，避免“禍從口入”，嚴防致死性的高鉀血癥。

高鉀血癥是維持性血液透析患者比較嚴重的併發症，主要與少尿、無尿以及尿中的鉀排洩減少有關。血液透析腎友出現高鉀血癥該怎麼辦呢？為何血液透析腎友容易出現高鉀血癥？

一般情況下，腎臟代謝功能正常的人每天吃400mg以上的鉀，而對於高鉀血癥的尿毒症患者就需要控制總量在200mg以內，甚至更低。維持性血液透析患者出現高鉀血癥的主要原因有：鉀攝入過多、合併感染、代謝性酸中毒以及藥物影響等情況。

視訊：高鉀血癥的心電圖變化

從飲食上控制鉀的攝入瀦留，大多數的食物都含有一定量的鉀，如果不控制飲食，進食大量的水果、飲料、蔬菜、蛋白質等食物，不加以含量查詢識別，加上盲目使用鉀鹽，服用高鉀藥劑飲品，就容易使尿毒症透析患者掉進高鉀血癥的“陷阱”。

既然鉀的主要來源是食物，我們列舉一部分典型“高鉀”食物，以便速記提醒自己和周邊腎友，進食這些食品時務必先查詢含量，根據自己的血鉀水平和醫生建議進行食用。

附表1

圖片：不同血鉀水平的心電圖變化

還有我們要關注尿毒症透析患者殘留的“排鉀”能力，當患者存在可能存在鉀排出減少的原因，如腎功能明顯受損，急性少尿期，腎上腺皮質激素合成分泌不足，服用一些保鉀利尿劑，洋地黃藥物使用，長期便祕等，這些都會造成患者體內的血鉀含量增高而引起高鉀血癥。

如果不幸多食或誤食造成血鉀濃度升高，我們的腎友需要立即到醫院救治，強調立即就診！立即就診！立即就診！剩下的就交給專業的醫護人員進行應急救治了。

這時候醫生會盡快減輕高鉀對心肌的毒性，穩定心肌細胞膜，糾正酸中毒，促進鉀向細胞內轉運，另外會通過利尿劑的使用，血液透析的方式等進行救治。救治效果根據患者的病情恢復情況，複查血鉀水平和心電圖的變化。

圖片：高鉀血癥的急診救治

此外，鉀離子可溶於水。將食材放入沸水中，煮10-15分鐘後，將食材撈出、倒水，再繼續正常的烹調，可去除食物中30-50%的鉀離子。大多數腎友對高鉀血癥認知較低，也不了解高鉀血癥帶來的危害，因此，在日常生活中無法理想地控制血鉀水平。

附表2

參考資料：

化驗單捉妖記之假性高鉀血癥.中華醫學檢驗網

高鉀血癥的急診救治.急診醫學資訊

張凌.透析飲食寶典[M].透析患者的飲食管理