官竅臟腑相關學說是以五行學說、臟腑經絡學說等為基礎,來研究眼、耳鼻咽喉、口齒脣舌等諸清竅器官生理病理及其疾病防治規律的學說,是五官科最重要的基本理論。中醫學認為,心肝肺脾腎五臟,與人體的六腑、五官九竅、四肢百骸、肌肉筋脈等,具有主從、陰陽、表裡的關係並由臟器的連續和經絡內外縱橫的廣泛聯絡,構成了以五臟為中心的有機整體。其中,各官竅與臟腑之間的整體五行相屬關係。
五行者,木火土金水。根據五行學說,耳與腎同屬水,目與肝同屬木,舌與心同屬火,口與脾同屬土,鼻與肺同屬金。鼻為肺竅,鼻塞一般多治肺。但鼻與五臟皆有聯絡,與心的聯絡更為密切,所以臨床上有考慮“鼻塞治心”的必要。《素問·五臟別論》說:“五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,則鼻為之不利也”。《難經》也說:“心主臭,故今鼻知香臭”。
《東垣十書》還認為鼻與肺和心的關係,是“體”和“用”的關係。書中說:“鼻乃肺之竅,此體也,其聞香臭者,用也”。《證治準繩》又認為鼻屬手太陰肺經,又屬手少陰心經。《類經》有“心,其繫有五,上系連肺,肺下繫心”。所謂心繫者,一為心上通於肺,二為心由肺葉而下,與腎相通。《靈樞·邪氣臟腑病形》說:“十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上於面而走空竅,……其宗氣上出於鼻而為臭”。
宗氣是貫心脈而通氣息之道的。臨床上治療鼻塞一般以宣達肺氣為主,而“鼻塞治心”,則是宣通心陽以達肺竅的一種治法。如桂枝湯治療外感風寒的鼻流清涕,則是通過調營衛,通心陽,從而達到解除鼻塞作用。所謂通心陽,達肺氣,就是在“用”字上著眼。 腎開竅於耳,耳聾耳鳴,一般多治腎。但耳與五臟皆有聯絡,與肺的聯絡更為密切,所以臨床上也有考慮“耳聾治肺”的必要。《難經》說:“肺主聲,故令耳聞聲”。王冰進一步解釋說:“手太陰肺之脈,其絡會於耳”。
《東垣十書》認為耳和肺的關係又為“體”和“用”的關係,書中說:“耳之體屬腎,用屬肺”。《證治準繩》指出:“耳屬足少陰腎經,屬手少陰心經,又屬於手太陰肺經。”這些論述,不僅說明耳為腎竅,耳與腎有聯絡,而且也說明與肺也有密切聯絡。《靈樞·邪氣臟腑病形》說:“十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上於面而走空竅,其彆氣走於耳而為聽”。
《靈樞·口問》說:“耳者,宗脈之所聚也”。這又進一步說明耳與五臟皆有聯絡,故邪在臟腑或經脈,或臟腑經脈氣血虛,皆可以導致耳聾耳鳴。“耳聾治肺”,是耳聾耳鳴的治法之一,臨床應用時,要認真考慮“清陽出上竅”,“耳目受陽氣以聰明”的原因,一般在“用”字上著眼,其具體應用上有補脾益肺、宣發肺氣、通心陽、達肺氣等等。