關於留針問題

我們翻閱鍼灸文獻如：《明堂》、《銅人經》、《甲乙經》、《鍼灸大成》等書，記載針刺留計時伺，都是3呼，5呼，還有的1呼，最長的留10呼。所謂1呼即呼吸1次。生理學的記載每分鐘呼吸18次（或曰16次）。即或針10呼亦只半分鐘。

留針的目的是“待氣”。鍼灸的術語“得氣”表現在麻、酸、脹、重的感覺；得氣的病人效果就好，不得氣的病人效果較差。針刺留針是“待氣”，最長10呼，如不得氣即起針，針刺的效果不佳。

《靈樞•終始》：“堅拒勿出，謹守勿內（納），是謂得氣。”《素問•離合真邪論》：“吸則轉針，以得氣為故。”《標幽賦》中有具體的描述：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。……氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮；氣未至也，如閒處幽堂之深邃。”意指標下空虛，缺少吸力，病人無何感覺為不得氣。

林屋江上外史《針感內篇》：“凡針入穴，宜漸次從容而進。攻病者知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛之不可忍者即止。”

由此看來，針刺得氣以後，即宜取出，再留亦無治療意義。

驗證“得氣”的方法有三種：一是看病人面部表情，如皺眉縮鼻等難以忍受之狀；二是問病人是否感到酸、麻、脹、重或微痛；三是由醫生持針的手指捏針上提有沉澀感。如果得氣，可以起針。沒有得氣時，少停至多10呼，還沒得氣，即可起出。可見鍼灸傳統技術是沒有留針過久的記載。

在我們臨床經驗中也有例外。1955年瀋陽傳染病院奉衛生部指示，乙型腦炎如用西藥不效時亦可以用中醫療法。最初是開展鍼灸，我參加治療2年。曾遇一患兒抽搐，針刺以後即止抽，然而只要一起針，片刻之間又發生抽搐，只好久留不起，有留針8小時而收效的病例。

還有在50年前我正年輕的時候，在藥房坐堂行醫。一般習慣，上午門診，下午往診。有一位痛痺患者，服藥無效，鍼灸必須久留方效，每次留針半小時。有一天此人下午來診，我欲往診，病人要求給他治完再走，豈料針刺才完，病家來電話催請，說病情危急，以速去為好。這位病人說：“先生快去吧，治病救人嘛，我等先生回來再起針。”我乘車急往，搶救約兩小時始脫離險境，我回到診所時間已達4個小時。這位鍼灸病人已急不可耐，但也無可奈何。我回到診室，病人說：“可把我坑苦了！”起針時已發現滯針現象，然而從此競告痊癒。

以上兩例看來留針不是沒有意義。然而要因病而異，而且必須“得氣”以後再留，留的時間長短，也因病而有所不同。如不考慮“得氣”問題，針刺以後一概留針20分鐘(現在鍼灸界的常見現象)那就值得研究

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1、文源/中國中藥雜誌 編校/金瑤瑛