不管什麼時候，無論是男還是女，一說下面長東西，那誰都會嚇得不得了！

之前，颯姐已經科普過真假尖尖的區別，一個尖銳溼疣，一個假性溼疣，假尖尖常讓很多人虛驚一場。不過，除了尖尖之外，還有個東西我覺得得寫一寫，那就是生殖器皰疹。

看到這個詞兒，是不是覺得某個部位隱隱作痛？

對的，生殖器皰疹，就是長在生殖器部位的，因為皰疹病毒感染而導致的，常常伴隨有區域性潰瘍，疼痛，瘙癢和全身性症狀的一種疾病。

生殖器單純皰疹是一種全世界範圍內的常見性傳播病毒感染。這類生殖器感染大多由單純皰疹病毒2型(HSV-2)引起，不過單純皰疹病毒1型(HSV-1)也會導致臨床表現相似的疾病。

如果你覺得，它僅僅是長几個皰疹，那麼也未免想的太過簡單，生殖器皰疹還有這麼幾個讓人頭痛的地方：

生殖器HSV疾病的臨床表現多種多樣。像其他所有皰疹病毒株一樣，HSV病毒能進入潛伏狀態，隨後可出現病毒再啟用和區域性病變復發。這也是為什麼有的人反反覆覆發作，苦不堪言。HSV圍生期傳播，可導致較高的胎兒併發症發生率和死亡率。HSV相關生殖器潰瘍病與HIV性傳播之間，存在一定的關聯性。

根據感染情況的不同，生殖器皰疹病毒感染可以分為原發性感染、非原發性初發感染和複發性感染：

原發性感染是指預先對HSV-1和HSV-2都沒有抗體的患者發生的感染。而非原發性初發感染是指，本來已經存在HSV-2抗體的患者發生生殖器HSV-1感染，或先已存在HSV-1抗體的患者發生生殖器HSV-2感染，也就是說，本來就有，但是換了個型別。

複發性感染是指生殖器HSV的再啟用，其病損處檢出的HSV型別與血清中的抗體型別相同，說簡單點，就是病毒睡了一覺，又再次出來搗亂了。

而且，這裡面的每種型別都可以有症狀或無症狀，無症狀感染也稱為亞臨床感染，但是沒有症狀的病毒排出期患者依然可以傳播病毒。

如何傳播？

首先，它可以透過新的性關係快速傳播，尤其是，無保護措施的啪啪啪。

據估計，大多數生殖器皰疹感染是透過不知道自身有感染的人傳播的，或透過無症狀者傳播的。曾經一項針對居住在紐約市的成人的人群橫斷面調查研究發現，近28%的人感染了HSV-2，且88%的感染者之前並不知道自己感染。

臨床特徵

不同感染型別的生殖器皰疹，臨床表現差異很大。

比如原發性感染暴露後的平均潛伏期為4日，初始表現為疼痛性生殖器潰瘍、尿痛、發熱、區域性腹股溝淋巴結腫大伴壓痛和頭痛。不過，也有的患者表現輕微，為亞臨床或完全無症狀。

一項回顧性研究顯示，原發性感染患者通常有多發性、雙側、潰瘍性的膿皰病變形成，這些皰疹在你最敏感的部位潰爛流水，又疼又癢，還得平均19日後才能消退。

而且，女性症狀通常比男性更嚴重，一些其他症狀和體徵還包括：

全身性症狀，包括髮熱、頭痛、不適和肌肉疼痛(67%)

區域性疼痛和瘙癢(98%)，颯姐曾經聽人形容過這種疼痛，什麼火燒一樣疼，什麼蟄得齜牙咧嘴的疼，各種形容都有。有的人因為疼，不能騎腳踏車甚至不敢走路。

尿痛(63%)，因為尿痛，尿液刺激外陰潰瘍病灶，有的人甚至憋尿憋成尿瀦留。

淋巴結腫大伴壓痛(80%)。

非原發性感染引起的病變和全身性症狀較少， 複發性感染表現通常沒有原發性或非原發性感染那麼嚴重。全身性症狀較少見，約25%的複發性感染髮作完全無症狀。

要怎麼治療呢？

既然是病毒引起，在治療上往往以抗病毒治療為主，常用的藥物大家應該也聽說過，比如阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等等。

對感染HSV妊娠女性抗病毒治療方法的選擇，基於感染型別，症狀的嚴重程度以及感染相對於分娩的時間根據感染的型別，遵醫囑用藥。

所有可使用的抗HSV藥物中，臨床經驗最豐富的妊娠期用藥就是口服阿昔洛韋，關於妊娠期(包括早期妊娠)阿昔洛韋暴露的動物和人類資料表明，這種藥物在妊娠各階段都是安全的。

還可選擇伐昔洛韋，但是這個藥價格昂貴，哪怕仿製藥都要比阿昔洛韋貴很多，而且關於安全性和有效性的資料較少。

感染了HSV的孕婦還能順產嗎？

根據美國CDC和美國婦產科學會ACOG的推薦，對於有生殖器HSV感染史和下列任一表現的女性，在分娩發動，或者胎膜破裂後應儘快剖宮產：

●活動性生殖器病變(包括已結痂病變)

●前驅症狀(如，疼痛、燒灼感)

對於沒有活動性病變或前驅症狀的女性，分娩途徑的選擇取決於HSV感染的型別和時間：

●對於沒有活動性病變或前驅症狀，但在當前妊娠期間發生原發性或非原發性初次生殖器HSV感染的女性，其最佳分娩方式尚無定論。

對於妊娠末期發生原發性或非原發性初次生殖器HSV感染的女性，剖宮產是有潛在價值的。皇家產科醫師學會推薦，晚期妊娠時發生初次生殖器HSV感染的女性應行剖宮產，尤其是在預產期前6周內出現症狀性HSV感染的女性。

●對於具有HSV感染病史但沒有活動性病變和前驅症狀的女性，其新生兒感染HSV的風險非常低(預計2/10000)，因此不必單純因此行剖宮產。

如何預防？

首先，老老實實帶套。

堅持使用避孕套可以將HSV-2傳播給未感染性伴侶的風險降低96%之多，這可以說是防止男性將病毒傳播給女性的最有效方法。

然後，已經知道自己有病毒感染的，患病期間應該避免性行為，尤其是存在病損或前驅症狀，即便是使用避孕套也不行。而且建議向伴侶告知自己的HSV病情。

目前，還沒有能夠預防HSV-1和HSV-2感染的疫苗，所以，套套的預防作用依然不可取代。

哪怕你火眼金睛，全方位觀察，仔仔細細驗貨，並沒有看到彼此的隱私部位有什麼可疑現象，颯姐依然建議：

也不要對自己的化驗能力過度自信，畢竟咱們視力再好也就2.0，不是顯微鏡！

參考文獻：

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