肥胖快餐店

周圍環境中快餐店密度越高，肥胖風險也越高。同時具有較高的遺傳風險和最高的快餐店暴露會讓肥胖風險提高2.70倍。

眾所周知，肥胖能增加許多疾病的發病風險，比如2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症和全因死亡等，因此肥胖是全球公共衛生的重要議題。

肥胖受到遺傳因素和環境因素的共同作用。

全基因組關聯研究(GWAS)發現了97個與肥胖相關的遺傳位點，比如FTO基因和MC4R基因。這些基因與食慾有關，會導致食慾旺盛和偏好高脂肪或高熱量的食物。

生活方式的改變也導致過去40年肥胖的增加，比如體力活動水平下降，吃越來越多高熱量的加工食物，這些都會促進體重增加。而銷售這些型別食物的快餐店，在我們周圍的環境中已經變得無處不在。英美越來越多的研究表明，周圍環境中快餐店的密度越高，與較高的高熱量快餐攝入量、較高的體重和較高的肥胖機率有關。

但以往研究很少關注環境因素與遺傳因素的相互作用，比如FTO、MC4R基因可能在快餐店密度較高的鄰里環境中作用更強。

因此，來自劍橋大學的學者研究了周圍環境中快餐店密度以及遺傳性肥胖傾向與體重的關聯。為了瞭解可能的相互作用，他們還探討了快餐店暴露與體重之間的關係如何被肥胖的遺傳易感性所改變。

研究者分析了12,435名英國成年人（平均年齡48.6歲）的資料。他們用96個與BMI相關的遺傳位點計算出被訪者BMI的遺傳風險評分（BMI-GRS）。然後利用地理資訊系統計算出被訪者住所方圓一公里內的快餐店數量，並使用四分位數進行分類。

研究者發現，BMI的遺傳風險評分與超重風險（RR=1.34，95% CI 1.23-1.47）和肥胖風險（RR=1.73，95% CI 1.55-1.93）有關。遺傳風險評分越高，超重和肥胖的風險越大。周圍環境中快餐店密度越高，肥胖風險也越高（最高與最低四分位數RR=1.58，95% CI 1.21-2.05）。沒有證據表明快餐店暴露和遺傳風險對BMI、超重風險或肥胖風險的互動作用。也就是說，在不同遺傳風險的人群中，快餐店密度與肥胖的關係沒有區別。同時具有較高的遺傳風險和最高的快餐店暴露會讓肥胖風險提高2.70倍（95% CI 1.99-3.66）。

圖 按BMI的遺傳風險評分分層，每四分之一快餐店暴露的平均BMI（95% CI）

該研究表明，遺傳因素和周圍環境快餐店密度與肥胖都有獨立的關聯，可能可以透過干預周圍環境快餐店的數量來預防肥胖和促進公眾健康。

Burgoine, T., Monsivais, P., Sharp, S.J. et al. Independent and combined associations between fast-food outlet exposure and genetic risk for obesity: a population-based, cross-sectional study in the UK. BMC Med 19, 49 (2021).