快到春天了，有一類人對春天的到來會有點害怕，那就是患有過敏性鼻炎的人。在平時，也有很多人有慢性鼻炎的困擾。不但鼻塞、流鼻涕，嚴重的還會引起嗅覺減退，還會引起頭痛、頭暈。

鼻炎發作

所以，很多人不得不常年依靠鼻炎藥來維持。但是，鼻炎的藥那麼多，哪種效果好？怎麼吃才能事半功倍呢？答案一定是分清虛實，對症用藥效果最好。

中醫認為，慢性鼻炎有多種證型，最常見分類，是分為實證和虛證兩種。

簡單地說，實證型的慢性鼻炎，鼻塞嚴重，鼻涕渾濁、稠濃，鼻腔紅腫，典型的如肺經風熱型和肝膽鬱熱型；

而虛證型則鼻塞不是很嚴重，鼻涕白黏，鼻腔淡紅不腫，典型的如脾肺氣虛型。

抓住這幾點，就很容易分清證型，然後再對症選藥，就能取得較好的效果。

一、脾肺氣虛型：鼻塞不重，間歇發作，鼻涕白黏，鼻黏膜不腫

有一類人鼻炎發作時，鼻塞不是很嚴重，一般是間歇性發作。白天鼻塞較輕，晚上較重；運動後較輕，長時間待著不動較重；暖和時較輕，寒冷時較重。如果躺下，會有一邊鼻孔通氣一邊不通，睡覺時翻個身，就變成了另一個鼻孔不通氣。

一個鼻孔不通氣

同時，鼻涕是白黏的，鼻黏膜淡紅不腫，嗅覺有不同程度的減退。還伴有頭昏頭脹、怕風怕冷、形寒肢冷、自汗乏力、食少腹脹、舌苔淡白等症狀。

這類鼻炎的患者主要是以虛證為主，原因是身體本身就比較虛弱，尤其是脾肺氣虛，使得邪氣留於鼻竅所致的。選藥時，除了對症的藥之外，還要加以補脾益肺、益衛固表的藥，才能標本兼治。

代表中成藥：

1、通竅鼻炎片

由蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷、黃芪、防風、白朮組成。

益氣固表，祛風通竅，用於身體虛弱、外感風邪、表虛不固所致的鼻塞時輕時重，流清涕或濁涕，前額頭痛，反覆感冒，自汗乏力等症。也用於慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎見上述症狀者。

2、補中益氣丸+玉屏風口服液

補中益氣丸

由炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白朮、當歸、升麻、柴胡、陳皮組成。

補中益氣，昇陽舉陷。主要用於脾胃氣虛證，症狀見飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色蒼白，大便稀薄等。

常用於慢性胃腸炎、反覆呼吸道感染、慢性鼻炎、過敏性鼻炎等屬脾胃氣虛或氣虛下陷者。

玉屏風口服液

由黃芪、白朮、防風組成。

用於表虛證。症狀多見反覆感冒，怕風，一吹風就容易感冒、打噴嚏、流鼻涕，白天容易出虛汗（自汗），有時晚上也盜汗，氣短乏力等症。

現代多用於感冒反覆發作、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、蕁麻疹、慢性支氣管炎等屬於表虛不固，外感風邪者。也常常用來在流行病期間增強機體抵抗能力，預防呼吸道感染使用。

二藥合用，可以一方面補脾益肺，一方面益衛固表，可用於脾肺氣虛所致感冒、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎反覆發作者。

二、肺經風熱型：鼻塞較重，鼻涕黃膿量多，鼻腔紅腫，咳嗽痰多

還有一類慢性鼻炎患者，鼻塞就很嚴重了，有時候甚至需要張口呼吸。鼻涕為黃色膿樣，量也比較多。鼻腔紅腫，嗅覺減退，甚至嗅覺消失，什麼味兒都聞不到。

嗅覺消失

通常鼻流黃涕或黏白鼻涕，量多，從鼻道正上方流下，持續性或間斷性鼻塞，嗅覺減退，鼻黏膜紅腫，還伴有頭痛、發熱、咳嗽、痰多、胸悶、舌紅苔黃等症狀。

這類鼻炎屬於肺經風熱型。多因氣候變化，寒熱不調，或生活起居不慎，過度疲勞，風熱邪氣侵襲鼻竅而得。或者因風寒束表，鬱而化熱，上犯鼻竅所致。與風熱感冒時鼻塞、流涕原理相近。

但傷風造成的鼻塞可能一次沒有治好，病根未去，使得疾病反覆發作，遷延不愈，致邪熱長期壅結鼻竅，鼻失宣通，氣息出入受阻，導致長期鼻塞、流涕。

代表中成藥：

1、千柏鼻炎片

由千里光、卷柏、決明子、麻黃、羌活、白芷、川芎組成。

清熱解毒、活血祛風、宣肺通竅，用於風熱犯肺、內鬱化火、凝滯氣血所致的鼻塞時輕時重，或持續鼻塞，嗅覺遲鈍，鼻癢氣熱，流涕黃稠等症。

2、辛芳鼻炎膠囊

由辛夷、白芷、黃芩、柴胡、川芎、桔梗、薄荷、菊花、荊芥穗、炒枳殼、防風、細辛、蔓荊子、龍膽、水牛角濃縮粉組成。

發表散風，清熱解毒，宣肺通竅。用於慢性鼻炎，鼻竇炎。

3、鼻通寧滴劑

由鵝不食草、辛夷組成。

通利鼻竅。外用滴鼻，用於感冒、鼻炎引起的鼻塞不通。不可長期應用。

4、鼻炎片

祛風宣肺，清熱解毒，用於急、慢性鼻炎風熱蘊肺證，症見鼻塞、流涕、發熱、頭痛。

三、肝膽鬱熱型：流黃濁黏稠鼻涕，從後上方流下，有臭味，鼻黏膜腫脹疼痛，口苦咽乾

有一類人的慢性鼻炎、鼻竇炎很嚴重，常常流的是黃濁黏稠鼻涕，鼻涕是從後上方流下，有一些臭味，嗅覺減退，鼻黏膜腫脹而且疼痛，可伴有發熱、頭痛、口苦、咽乾、耳鳴、耳聾、煩躁等症狀。

這類慢性鼻炎，屬於肝膽鬱熱型。常因突然、強烈或長久的情緒刺激，肝膽疏洩功能失調，氣鬱化火，膽火上犯，移熱於腦，傷及鼻竅；或邪熱犯膽，膽熱上蒸鼻竅而為病。

代表中成藥：

1、藿膽丸

由廣藿香葉、豬膽粉組成。

清膽瀉熱，利溼通竅。用於肝膽溼熱引起的鼻炎。症見鼻塞不通，流清涕或黃濁涕，前額頭痛等。

2、鼻竇炎口服液

疏散風熱，清熱利溼，宣通鼻竅。用於風熱犯肺，兼有肝膽溼熱所致的鼻塞不通，流黃稠涕，以及急慢性鼻炎，副鼻竇炎見上述症狀者。

注意：

有一類鼻炎中成藥中，含有西藥成分，如馬來酸氯苯那敏，此為抗過敏成分，易引起嗜睡的副作用，如鼻炎康片、鼻舒適片等均含有此成分。這類藥也有一定作用，但中西藥結合的中成藥爭議比較大，不確定是哪一類成分起的作用，故不作為藥師首選藥物。

總結：3種證型慢性鼻炎區分及代表中成藥

1、脾肺氣虛型：

鼻塞不重，間歇發作，鼻涕白黏，鼻黏膜不腫。

代表中成藥：通竅鼻炎片、補中益氣丸+玉屏風口服液

2、肺經風熱型：

鼻塞較重，鼻涕黃膿量多，鼻腔紅腫，嗅覺減退，咳嗽痰多。

代表中成藥：千柏鼻炎片、辛芳鼻炎膠囊、鼻通寧滴劑、鼻炎片

3、肝膽鬱熱型：

流黃濁黏稠鼻涕，從後上方流下，有臭味，鼻黏膜腫脹疼痛，口苦咽乾。

代表中成藥：藿膽丸、鼻竇炎口服液

參考資料：

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《只有中醫知道：中成藥這樣才有效》《中國人要用好中成藥》《家庭實用中成藥》、中國醫藥資訊查詢平臺

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