張×，女，32歲。

每當午後即覺腹中疼痛，痛時自覺腹肌向內抽掣拘急。飲食二便基本正常，但月經衍期，每次行經需10天左右，經色黑紫，挾有血塊。脈琺細如按刀刃，舌質絳紫，苔薄白潤。

證屬脾之氣血不和，而肝木橫逆克犯脾土。治宜平肝緩急，調和氣血。

桂枝10克 白芍30克 生薑10克 大棗12枚 炙甘草10克。

連服六劑，腹痛止，拘急解。轉方用當歸芍藥散而愈。

按語

柯韻伯稱桂枝湯為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方。而桂枝湯之所以能滋陰和陽，調和營衛，則首先在於其能調和脾胃之氣。眾所周知，營衛生成於水谷，而水谷轉輸於脾胃，所以，脾胃之氣旺盛，則營衛生化之源充足。

營衛和調則氣血陰陽隨之也和。從桂枝湯組方的五味藥物來看，桂枝、生薑、大棗、炙甘草，自古以來都是廚房中常用的調料，有健脾開胃，促進食慾的作用，所以桂枝湯實際上擅能調補脾胃，透過調補脾胃，然後達到啟化源，滋營衛，益氣血，和明陽的目的。

只有明白這一道理。然後就可以瞭解本案的治療方法。重用白芍，使其．能和脾陰，利血脈，又能柔肝緩急以止疼痛，

臨床上凡見有腹滿時痛，下利，舌質偏紅，苔薄白而脈弦細者，多屬脾胃氣血陰陽失和，選用本方治療，每能取效。

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《傷寒論》第279條：本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。