病例回顧

病情描述：

近兩個月兩腮到脖子爆痘，下巴也有，有點癢，有點痛。

希望得到的幫助：

希望醫生幫忙看看是什麼原因，嚴重嗎，該抹什麼藥？

病例照片：

下巴炎性丘疹和膿皰

醫生作答

希望提供進一步資訊，如以前有痤瘡嗎，有沒有用什麼藥物和護膚品？消化、飲食等怎麼樣。

照片上看還是以炎症性丘疹為主，伴有膿皰。所以建議外用夫西地酸或克林黴素，口服多西環素或美滿黴素，每日一片小劑量抗炎即可。用1—2周再評估一下反應。

方便的話當地醫院面板科結合紅藍光照射更好，每週2—3次，需要一定療程。

千萬不能用手擠痘痘，否則加重炎症和創傷，尤其下頜骨附近容易留疤。

忌高糖飲食及過多攝入牛奶等。不要熬夜，儘量生活規律。

日常護膚要做好，比如適度清潔和保溼防曬。

醫生心得

痘痘（痤瘡）按照程度有輕中重之分，分別表現為粉刺（白頭、黑頭）、炎性丘疹和膿皰、結節囊腫等不同型別。

重度痤瘡

像這種又大又深的結節囊腫型，肯定是大家都不喜歡的。

外用藥如隔山打牛，很難有效作用。

口服米諾環素或異維A酸是經典治療方案。

部分頑固的還要考慮光動力治療。

小夥子經過治療雖然已經明顯好轉，但依舊會留下一定程度的疤痕和色素。

閉口

像這種白頭粉刺（閉合性）好像最輕微，沒有明顯的炎症反應，不去折騰也不容易留疤。

但消退其實並不容易，大家熟知的阿達帕林（達芙文）雖然療效確切，但一般要兩週以上起效。

是起效不是痊癒噢！

往往許多人沒有這個耐心，喜歡直接上爪子摳，小豆豆終於消滅了，更痴情的痘印痘坑則不請自來。

許多面板科醫生更喜歡這種紅紅的、小小的炎性丘疹，就算加點膿頭也沒事。如果數目不多，單純外用夫西地酸或克林黴素或過氧化苯甲醯也能在短時間內明顯好轉。比較嚴重的話口服多西環素等也會效果明顯，每天一片即可。如果按上去有點痛就更好了，讓患者前後對比改善顯著，信心倍增也會聽話很多。不像粉刺雖然不痛不癢，但對各種治療反應遲鈍考驗耐心。

需要反覆提醒的還是不要亂擠，尤其是危險三角區，某些不安分的有害菌不僅僅侵犯面板毛囊皮脂腺，還順著豐富的血管網向中樞進軍，那可不是鬧著玩的。有這精力還不如紅藍光照照（殺菌消炎修復），或超分子水楊酸來助力。

雖然比較看好這些炎症性小痘痘，

其實面板科醫生更喜歡的是理性聽話的痘友，

可以一起攜手戰痘，

最大程度將痘痘痘印消滅於無形！

朱敏剛

面板科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀面板科醫師。從事面板性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握面板科常見病診療外，近年來對過敏性面板病和影響美容的面部面板病進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院週二上午（過敏性面板病），週四下午（美容面板科）

感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。科學護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！

愛好：旅遊、隨手拍和一切美好的事物！

拉薩河

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