咱們人類,活在這個世界上,需要保證營養物質的補充,才能維持基本的生命活動。但是,如果腎功能不好,飲食結構就要進行相應的調整。比如,攝入蛋白質後,經過消化吸收,會產生代謝產物,再經過腎臟過濾和排洩。因此,對於腎功能不好的人,尤其是慢性腎功能衰竭者,通常建議採用低鹽、低脂、優質低蛋白飲食。但是,問題也隨之而來,哪些能吃?哪些要限制?補充蛋白質,應該吃肉還是吃豆腐呢?咱們現在來解析。
醫學界,對於慢性腎病患者補充蛋白質的問題,是不斷加深認識的。較早的時候,曾經主張對於存在蛋白尿、水腫、低蛋白血癥的患者,大量補充蛋白質;理由很簡單,丟失太多,應該及時補充。但是,臨床觀察卻發現,患者的尿蛋白漏出量,會隨著蛋白質攝入增多而增加。因為,攝入過多蛋白質,會導致腎臟的高濾過狀態,這樣,就會加重腎臟負擔,加速腎功能的惡化。
隨著研究的深入,學者們發現,低蛋白飲食,能夠降低慢性腎病患者的尿素氮水平,減輕蛋白尿,還可以降低高磷血癥或胰島素抵抗的風險,這樣,就會延緩慢性腎病的進展。而且,很多學者認為,應該按腎功能狀態,逐步限制蛋白質攝入。同時,將瘦肉、雞蛋、牛奶等動物蛋白,列為優質蛋白。直到上世紀70年代之後,人們才發現,某些植物蛋白,氨基酸成分與動物蛋白基本一致,因此,也屬於優質蛋白,其中的代表是大豆製品。
慢性腎病患者,飲食控制,需要參考的重要指標,是腎小球濾過率。通常,如果腎小球濾過率在每分鐘60毫升以上,只需要控制鈉鹽的攝入量,不用考慮其他食物禁忌;如果腎小球濾過率低於每分鐘60毫升時,腎臟濾過能力下降,會導致水鈉瀦留、血磷升高,以及肌酐、尿素氮、尿酸等代謝廢物的蓄積,這時候,就需要採用低蛋白飲食。因為,磷及代謝廢物的主要來源是蛋白質。
咱們人類攝取蛋白質,主要是為了獲取氨基酸,而且,有些氨基酸是人體自身無法合成的,必需透過食物獲取,這類氨基酸,稱為必需氨基酸。如果某部食物蛋白質的必需氨基酸含量高,氨基酸比例與人體的蛋白質的組成成分接近,就稱為優質蛋白。大豆的特點,是必需氨基酸中的賴氨酸含量很高,因此,也屬於優質蛋白,而且,大豆蛋白很容易消化,比如,豆腐的蛋白質消化率可以達到93%。此外,大豆蛋白,磷的含量較低,對於腎不好的人來說,就不用擔心引起高磷血癥。所以,對腎不好的人來說,吃豆比吃肉更安全。
腎功能不好的人,總體而言,還是需要根據身體的具體狀態,適當限制蛋白質攝入量。就是說,不能放開吃。比如,35克瘦肉,蛋白質的含量可以換算為90克豆腐,或者400克豆漿。如果在飲食安排中,適量減少瘦肉或牛奶的攝入量,增加豆製品,有助於消化,也能滿足蛋白質的補充需要。對於晚期腎病患者,應該諮詢專業營養師,按照化驗和檢查結果,進行計算。然後,依照專業意見,對比食物的成分表,仔細安排食物蛋白質品種及攝入量。
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