18歲的小李，深受“便秘”的折磨，尤其是一到考試期，更是一個月都上不了一次“大號”，由於經常腸鳴和當眾放屁，小李深感自卑。

24歲的張夢，嚴重便秘長達7年之久。一去學校就腹痛，在課堂上，每隔幾秒鐘就控制不住地放出一個響屁，痛苦之下，她選擇放棄高考、休學，生活及學業飽受其害。

35歲的趙卓，長時間的腹痛、便秘，尤其是在工作日，這些症狀更加嚴重。公司聚餐、團建活動、出差談判他從來不敢參與，久而久之，他成了公司的“邊緣人”。

看完以上這些事例，很多人都會認為這些人都是便秘，但其實不是。

這種無限接近便秘，但又不是便秘的病叫做“便秘型腸易激綜合徵”。

甚至對比便秘，便秘型腸易激綜合徵的痛苦程度不遑多讓。

有些便秘型腸易激綜合徵患者，甚至一年的排便次數，用10個手指都能數得過來。

一、什麼是便秘型腸易激綜合徵？

對疾病的未知就會導致面對疾病時的不知所措。

有人認為這是腸炎，有人認為這是癌症的前奏，甚至有人認為這是消化不良……

但其實，便秘型腸易激綜合症是腸易激綜合徵（IBS）的一種疾病亞型，這是一種常見的功能性胃腸疾病，它以腹痛、腹脹、大便乾硬為主要症狀，在排便後症狀多會改善。

除此之外，腸易激綜合徵還按照患者的大便性狀，分為腹瀉型、混合型和不明型。

這個病有多常見呢？

在全球範圍內，IBS發病率約為總人口的10％，各個國家患病率存在差異，從1.1％到45.0％不等。

而在我國，普通人群患腸易激綜合徵總體患病率約為6.5％。其中，女性的比例要大於男性。

作為一種常見的功能性胃腸疾病，在醫學上，腸易激綜合徵也有著自己的一套診斷標準。

除此之外，便秘型腸易激綜合徵也將大便乾硬、排便次數減少等症狀列為參考診斷的標準之中。

與功能型便秘不同，便秘型腸易激綜合症以腹痛、大便乾硬為主要特徵，而功能性便秘則是以排便次數減少、排便困難為主要特徵。

二、為什麼會出現便秘型腸易激綜合徵？

目前對於腸易激綜合徵（IBS）的發病機制的研究尚不完全明確，但醫學界普遍認為，出現導致便秘型腸易激綜合徵（IBS-C)的因素，可能與以下幾個因素有關。

1、腦—腸軸異常

由各種因素導致的“腦-腸軸”異常，可能是造成便秘型腸易激綜合徵的關鍵因素。

腸道有著人體第二大腦之稱，與大腦有著千絲萬縷的聯絡。腸道活動會受到中樞神經系統的控制，而中樞神經系統也會受到腸道神經活動的影響，這種大腦與腸道的雙向影響，就是神經胃腸病學中的腦—腸軸互動。

國外研究表明，腸易激綜合徵患者存在中樞神經系統對腸道神經訊號的處理異常及對腸道神經系統的調節異常，而這可能是引起腸易激綜合徵的重要因素。

2、胃腸動力異常

排便行為，離不開結腸傳輸。

與功能型便秘相似，便秘型腸易激綜合徵也可以根據結腸傳輸時間及傳輸指數分為傳輸時間正常性、慢傳輸型、出口梗阻型、混合型這四種。

國內多個研究表明，在便秘型腸易激綜合徵患者之中，結腸傳輸正常的僅佔6%，絕大部分存在結腸傳輸異常，其中，慢傳輸型就佔到了2/3的數量。

除此之外，腸易激綜合徵患者還普遍存在肛門直腸屏障、盆底肌功能紊亂等異常情況。

3、內臟感覺異常

腸易激綜合徵患者的內臟敏感程度較高，很多正常人感受不到的刺激，會在腸易激綜合徵患者的身上被清晰地感覺到。

甚至是腸道中透過的一道輕微氣流，都會帶給腸易激綜合徵患者強烈的不適感。

但是對於便秘型腸易激綜合徵患者而言，在腸道的某些部位內臟敏感性是降低的。如直腸初始感覺閾值、便意感覺閾值、直腸最大感覺閾值等。

而這些部位的敏感度下降，就會導致人的“便意感”降低。

4、胃腸分泌異常

胃腸道作為人體消化系統的同時，其分泌功能也是不容忽視的。胃腸道粘膜所分泌的一些分子，可以對胃腸道的運動及感覺等功能起到調節作用。

如果胃腸分泌異常就會導致腸道蠕動性收縮減少，感覺閾值降低，從而出現便秘。

然而上述的原因，基本都是屬於人體生理上的原因，這些因素的出現並非是無頭無腦，空穴來風，食物不耐受、精神壓力過大、腸道微生物異常、服用抗生素藥物等都有可能成為以上因素的誘因，從而導致腸易激綜合徵的出現。

三、出現便秘型腸易激綜合徵應該怎麼辦？

目前對於便秘型腸易激綜合徵的緩解方法，主要在以下兩個方面：

1、謹慎飲食

腸易激綜合徵患者要避免食用高糖（乳糖、果糖、人工甜味劑等）、高脂肪、高蛋白的食物，也要遠離大部分刺激性食物，如酒精、咖啡、辛辣食物、生食、涼食等。

在吃飯時，便秘型腸易激綜合徵患者也要注意飲食適度，避免出現強烈的飽腹感，要講究少食多餐、飲食規律、細嚼慢嚥。

2、藥物治療

目前並沒有針對便秘型腸易激綜合徵的特效藥，臨床上用於治療便秘型腸易激綜合徵的藥物眾多，經常會數藥連用，目的均在於緩解症狀。

例如：

（1）有緩解腹痛及腹部不適的解痙藥，如匹維溴銨、奧替溴銨等；

（2）緩解大便乾結的導瀉藥，滲透型瀉劑、容積型瀉劑等；

（3）加強腸道蠕動的促動力藥，普魯卡必利等；

（4）補充腸道有益菌的微生態製劑，益生元、益生菌等；

（5）調節腸道失衡菌群的抗生素，利福昔明、新黴素等；

（6）調節患者精神狀態及腸道神經功能的藥物，如氟西汀等。

腸易激綜合徵在醫學上都是一個相當複雜的病症，如果出現症狀，在病情未明之前，千萬不要自己吃藥。

除了上述治療方案，最重要的是及時就醫檢查，建立個體化的治療方案。這也是所有腸易激綜合徵治療的前提。

參考資料：

[1] 羅馬Ⅳ委員會,羅馬Ⅳ：功能性胃腸病腦腸軸異常

[2] 方秀才,劉寶華,慢性便秘

[3] 胡品津,腸易激綜合徵診治共識意見

[4] 熊理守，陳旻湖，陳惠新等,廣東省社群人群腸易激綜合徵的流行病學研究,中華醫學雜誌

[5] 李兆申，詹麗杏，鄒多武等. 腸易激綜合徵患者分泌5-羥色胺的腸嗜鉻細胞形態及功能的改變,中華消化雜誌

[6]Irritable Bowel Syndrome:What Treatments Really Work.The Medical clinics of North America