口腔疾病對心臟的影響

美國的一項研究認為，有活動性根面齲的老年人心臟搏動不規律的機率增大。該研究檢查了125位80歲以上基本健康的老年人，發現具有5個或更多根面齲的老年人心律失常的發生率比沒有齲病者要高2倍以上。因此，牙齒疾病可能是心臟疾病發作的訊號。臨床上還發現，急性心肌梗死的患者存在不同程度的口腔感染，其中最常見的是牙周炎和牙周膿腫。研究認為，急性心肌梗死與口腔衛生不良有一定關係。

醫生建議心血管病患者最好每6個月進行1次牙周潔治，這樣可明顯減少口腔中的致病菌，從而防止細菌和毒素侵入血液，達到預防急性心肌梗死發生的目的。

因肺部炎症而死亡者大部分患有心臟病、癌症、糖尿病、老年痴呆症或長期臥床的體質虛弱的老年人。這些人群之所以容易併發肺炎或支氣管炎，是由於口腔內的細菌易於引起呼吸系統的嚴重感染。齲齒、牙周病等口腔病灶中的微生物誤入呼吸道生長繁殖，阻塞較細小的支氣管，會導致肺部的炎症。因此，對於長期臥床的老年人應注意維護其口腔衛生，護理者應幫助他們定期進行“口腔衛生大掃除”。

糖尿病患者常見的口腔併發疾患有齲齒、牙周病和口腔潰瘍，其中以齲齒和牙周病最為棘手。糖尿病患者還可出現口乾、口渴、舌色變深紅、舌體腫大等口腔症狀，嚴重的糖尿病患者可因脂肪代謝紊亂，酮體增多而在口腔出現酮味（爛蘋果味）。糖尿病患者組織內含糖量較高，加上患者的免疫功能下降，有利於細菌生長繁殖，所以在頜面部常可發生癤、癰等化膿性感染。

糖尿病併發口腔疾病的患者應該接受專科綜合治療。綜合治療方案包括糖尿病治療和口腔疾病的系統治療。第一，早期治療齲病，常用治療方法有：潔治、藥物治療、手術、矯正和固定修復等；第二，潔齒，由口腔醫務人員應用專科潔牙器具將附著在牙面的牙石、牙菌斑、牙垢等清潔乾淨；第三，定期複查，每3~6個月進行1次臨床複查，每年拍攝X線牙片進行病情的監測和比較，可根據複查中出現的問題進行及時的治療。口腔專科治療不但可以控制口腔感染，還可以降低胰島素的需要量，亦可使不易控制的血糖水平變得比較容易控制。

糖尿病病人易患齲齒、牙周病等口腔疾病，因此日常口腔護理極為重要。

(1)飯後漱口：可根據不同情況選用以下溶液含漱：派迪康溶液（有抑制細菌、消除炎症、防止口臭的作用）；2%~3%硼酸溶液（可改變細菌的酸鹼平衡，起抑菌作用）；1%~4%碳酸氫鈉溶液（對適應在酸性環境下生長的細菌和真菌有抑菌作用）；0.01%醋酸溶液（用於銅綠假單胞菌感染等）；0.02%呋喃西林溶液（有廣譜抗菌作用，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有效）。上述含漱液共同的特點是可改善口腔生態環境，使用後再用清水漱口，可保持口腔清潔。

(2)早晚刷牙：良好、正確的刷牙習慣，是糖尿病患者口腔護理，預防齲齒、牙周病最有效的方法。推薦使用保健牙刷和含氟藥物牙膏，定期更換牙刷和牙膏的種類，維護口腔微生態環境。

(3)正確使用牙線、衝牙器：對於牙間隙較大，牙齦萎縮、食物嵌塞較為嚴重的中老年人，推薦使用牙線或衝牙器，去除牙間食物殘渣。對於生活不能自理的臥床患者，應請護理人員或家屬協助使用衝牙器，用高壓脈衝水沖洗牙間隙和牙根部等，從而清潔口腔。