病例小記

在急診室經常會看到家長不小心給了孩子過量的泰諾（對乙醯氨基酚）或青少年有意地吃過量的泰諾企圖自殺，泰諾過量的毒性是很嚴重的，甚至是致命性的。

當孩子每天攝入超過90毫克/公斤或成人超過4克/天的泰諾（對乙醯氨基酚）就可能會引起毒性。有慢性肝臟問題的孩子或成人在更低的劑量時就會引起毒性。泰諾過量或中毒最主要影響的是肝臟，嚴重時可導致肝衰竭。

泰諾毒性的表現可能在吃完12小時後才表現出來，主要表現為：肚子疼、煩躁、虛弱、食慾差、黃疸、噁心、腹瀉、嘔吐、驚厥及昏迷等。

診斷的重點是攝入泰諾的時間、劑量及劑型，有的緩釋型的泰諾的高峰期會有延遲。血清中泰諾的水平是最主要的診斷方式，同時需要檢查肝臟功能，腎臟功能，凝血功能及其它等。當劑量及血液中泰諾水平達到中毒的標準時就要積極地治療。

如果在攝入過量泰諾的兩小時內就醫，要給口服活性炭以減少泰諾的吸收，在攝入後的四小時做血液中泰諾水平，如達到中毒水平則要給N-乙醯半胱氨酸來拮抗泰諾的毒性。治療過程還要繼續監測血中泰諾水平及肝腎功能。有的嚴重的中毒會導致肝臟衰竭，肝移植可能是最有效地治療方法。

預後取決於攝入量及治療的是否及時，多數治療及時的孩子預後很好，但對那些攝入量過大或延遲治療的孩子可能會有永久性的肝腎損傷甚至死亡。

給孩子泰諾一定要注意劑量要恰當，尤其是老年人給孩子藥時一定要看清劑量。還要注意把藥物鎖在安全的地方，有的孩子看瓶子裡的藥物像果汁，喝起來也是甜甜的，容易誤服。

對青春期的孩子一定要注意他們情緒的變化，不要以為他們自己能克服一切，有情緒變化時要及時帶他們就醫，不要等到悲劇發生再行動。