“孫醫生，幸虧是您幫我找到了原因，不然我的膝蓋真的要去做手術了”。老陸又來門診複查，“現在感覺好多了，今天我剛剛去逛了超市，一趟下來沒有什麼不舒服，真是太好了！”誰會想到幾個月前他還是因為膝關節的問題坐著輪椅過來的，雖然磁共振顯示他的確有半月板的問題，可是經過我們判斷關鍵的問題是出在他的腳上，因為長期平足加翻轉，導致他的下肢力線出現了問題，從而膝關節磨損加速，這次除了對症治療外還給了適當的足部力線糾正，困擾他多年的膝關節問題得到了解決。

老陸是個倉庫管理員，年輕時候把一個碩大的長期倉庫管理地井井有條，每次放東西都是他親自指導，感覺隨著年紀增大，長期搬運東西后自己的膝蓋就會痠痛，年輕的時候也沒在意，大部分透過休息能好轉，可是近年來膝蓋疼痛的問題越來越頻繁，體檢的時候發現自己的尿酸偏高，開始懷疑可能是痛風的原因，吃了很多治療痛風的藥物，但是效果不好，後來又做了磁共振檢查，發現膝蓋裡面的半月板出現了破損，長期蹲下起來導致磨損加重，也很好解釋他膝關節疼痛的原因，經過對症治療後稍有好轉，但是總是感覺膝蓋不舒服，一走遠路後特別明顯，想想到時候年紀大了不能走路，這可怎麼辦？考慮到吃藥打針等保守治療效果不好，準備下個月手術。

膝關節半月板的手術是要滿足兩個基本條件的，首先是磁共振檢查半月板是三度損傷，桶柄樣損傷或者是伴有周圍韌帶的損傷，其次還有包括進行適當的保守治療沒有效果，甚至出現關節卡壓交鎖。至少滿足這兩個條件才做手術，而且一般先是選擇微創的膝關節手術，老陸的磁共振檢查的確達到了三度損傷，但是膝關節走路還是可以的，上下樓梯沒有彈響聲及交鎖情況，但是關節疼痛一直存在，常常是活動後加重，這種情況到底要不要手術成了他的心病，因為手術畢竟有風險，值不值得冒這個風險的確是讓人很難決定，如果半月板損傷很嚴重，已經交鎖了，無法行走了那做手術也是認了，可是他的情況時好時壞，休息了有好轉，活動後又加重，這可怎麼辦？

到了我這邊的門診老陸一直也是念叨手術做不做的問題，一直還在糾結，最後我想既然是在糾結，他的內心肯定是希望再一次保守治療的機會，人總是這樣，沒有盡最大努力後是不會放棄的，我想之間的治療效果不好肯定也是有其他原因的，不再去琢磨片子的問題，再仔細查體看看會有什麼發現，在仔細檢查他走路的形態的時候發現他走路的姿勢有點奇怪，看看足底他的腳是明顯扁平， 扁平足是無疑了，同時看見他鞋子的外側磨損特別嚴重，我們根據他走路的姿勢判斷他的下肢力線是有問題的，再進一步拍片測量證實了我們的判斷，現在不管半月板的問題了，先將他的力線糾正再說，力線相當於房子的柱子，柱子歪了，房子肯定是要東倒西歪了，我們採用腳墊的方法進行矯正，並要求他進行適當的功能康復，膝關節疼痛處予以中藥進行外敷治療，沒想到一個月的治療後效果非常好，這是給他最後的機會，雖然是遲了點，但是從根本上解決了他的問題。