這項前瞻性收集資料的回顧性研究檢查了潑尼松龍治療對IVF / ICSI治療後反覆流產（RM）和反覆植入失敗（RIF）的婦女子宮自然殺傷細胞（uNK）濃度升高和妊娠結局的影響。

納入了136名經診斷為RRF的婦女，這些婦女經定時的子宮內膜子宮內膜活檢用於uNK細胞分析。用潑尼松龍（10 mg /天）治療具有高uNK細胞濃度（n = 45）的女性，持續1個月，然後進行第二次活檢以重複uNK細胞分析。潑尼松龍導致uNK細胞濃度降低的婦女繼續使用潑尼松龍治療直至懷孕12周。比較接受潑尼松龍的婦女和未接受潑尼松龍的婦女的妊娠結局（活產，流產和著床率）和妊娠併發症。

結果表明，高uNK細胞的患病率為33.1％。潑尼松龍可顯著降低uNK細胞濃度（P <0.001），但僅48.3％的患者降至正常水平。接受潑尼松龍的婦女與未接受潑尼松龍的婦女在任何妊娠結局或併發症方面均無差異。總而言之，這項研究表明患有反覆生殖失敗的婦女中uNK細胞升高的發生率較高，並證實了潑尼松龍對降低uNK細胞濃度的作用。然而，我們發現沒有證據表明潑尼松龍治療對妊娠結局具有明顯的有益作用。但是，在獲得足夠功能的RCT的結果之前，這些發現應被視為是初步的。

子宮內膜由不同於外周血細胞的自然殺傷細胞組成。大多數(90%)的外周血自然殺傷細胞(pNK)是CD56dimCD16+，少數(10%)是CD56brightCD16-，而在子宮內膜大部分(90%)細胞是CD56brightCD16-，少數(10%)是CD56dim CD16+。與CD56dim CD16+外周血細胞相比，這些細胞群在功能上也與子宮內膜CD56brightCD16-細胞群不同，它們表現出增加的細胞因子產生和降低的細胞毒性。

子宮內膜NK (uNK)細胞的數量在分泌中期迅速增加，並在妊娠的前三個月保持高水平，提示它們在胚胎著床中發揮作用。它們的存在接近子宮血管和侵襲的滋養細胞，表明它們可能在螺旋動脈重塑或滋養細胞生長或功能中發揮作用。

在生殖失敗的患者中，包括反覆流產和體外受精治療(IVF)後的反覆植入失敗(RIF)，發現了高的uNK細胞濃度, 儘管其他關於RIF婦女的研究表明，RIF婦女子宮內膜中NK細胞濃度沒有變化。研究結果的差異可能是因為不同研究組對“高”uNK細胞計數的定義不同；即使在英國，也有兩組最初將高定義為大於5%或大於13%。這些發現上的差異可能是由於計數未增殖細胞數量的方法不同，並說明在未來的研究中採用標準化方法進行細胞計數的重要性。

RRF：反覆生殖失敗

RM：反覆流產

RIF：反覆植入失敗

NK cell：自然殺傷細胞

IVF：體外受精

儘管對NK細胞在妊娠結局中的作用沒有明確的認識，但越來越多的生殖失敗的婦女要求進行子宮內膜NK細胞計數測試，許多中心確實提供了這項測試。此外，對於“高”uNK細胞的女性的合適治療方法存在不同意見，但許多中心使用潑尼松龍治療。潑尼松龍治療僅基於兩個小樣本報告。在這些研究中，潑尼松龍治療後未進行重複活檢，因此尚不清楚潑尼松龍治療是否導致了uNK細胞的減少。儘管證據明顯不足，但在許多情況下，檢測和治療提高的uNK濃度似乎已經匆忙地進入了臨床實踐。目前這項研究的主要目的是在一組精心挑選的反覆生殖失敗婦女中，研究潑尼松龍對提高uNK細胞濃度的影響，並調查潑尼松龍治療對uNK細胞濃度和妊娠結局的影響。據我們所知，這是第一次檢測潑尼松龍對NK細胞濃度和妊娠結果的影響。

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上篇完。

翻譯文獻：

Sophie, Cooper, Susan,等. The effect of prednisolone on endometrial uterine NK cell concentrations and pregnancy outcome in women with reproductive failure. A retrospective cohort study.[J]. Journal of Reproductive Immunology, 2018.