Pixabay眾所周知，吸菸對身心健康影響極大。吸菸者及被動吸二手菸者會吸入數上千種有害化學物質，除了引致牙漬、咳嗽、痰多或喉部不適，更會引致各種全身性疾病，尤其是肺癌等疾病造成肺部嚴重損害。據世界衛生組織的最新資料顯示，目前全球每年約有500萬人因吸菸而死亡，其中有大約60萬非吸菸者死於二手菸的危害，菸草已成為繼高血壓之後的第二號“殺手”。“吸菸有害健康！這個道理我懂，但我都戒了二百多回啦，2021年我的新年計劃的第一項依舊是戒菸！”相信，這是大多數戒菸者的痛苦。“尼古丁成癮”使戒菸者很難抑制吸菸的慾望。一般人無法堅持下去，就算堅持下去了，也很容易再次復吸。一直以來，為能讓戒菸更容易，科學家們一直研發加速體內尼古丁降解的新方案。近日，來自美國西密歇根大學科研團隊發表在Nat Chem Biol雜誌的一項研究提出透過微生物假單胞菌相關酶NicA2來降解體內尼古丁，為研發新的戒菸方式奠定了基礎。
Mark Dulchavsky, Christopher T Clark, James C A Bardwell， Frederick Stull.A cytochrome c is the natural electron acceptor for nicotine oxidoreductase.Nat Chem Biol.2021 Jan 11.doi: 10.1038/s41589-020-00712-3研究人員發現，微生物假單胞菌相關酶NicA2可以將細胞色素C作為電子受體，只需要更少的 NicA2 就能降低尼古丁上癮帶來的影響，而且還能降低低尼古丁的效力。
NicA2和細胞色素C的相互作用.doi: 10.1038/s41589-020-00712-3其實，2018年科學家就發現，給尼古丁上癮的小鼠注射NicA2酶，血液和大腦中的尼古丁濃度迅速下降，而且注射的劑量越大，尼古丁濃度下降的越快。雖然，該研究證實了尼古丁降解酶NicA2對戒菸有一定的作用，但想要成功幫助小鼠戒掉尼古丁需要注射大量的NicA2酶，這也就意味著，這項結果可能很難在人體實現。而且，與胺氧化酶家族中的其他酶不同，NicA2與氧氣的反應非常緩慢，從而嚴重限制了其尼古丁降解活性。然而，在這項研究中，NicA2並沒有將氧氣用作氧化劑，而是將細胞色素C是電子傳遞鏈的一部分，這意味著NicA2實際上是一種“脫氫酶”，而不是“氧化酶”。
NicA2酶與細胞色素C結合加快尼古丁分解.doi: 10.1038/s41589-020-00712-3儘管這一結果可能具有里程碑的意義，但仍需要開展臨床試驗來驗證。未來如果一旦新的生物製劑研發成功，對於數百萬仍在努力戒菸的菸民來說著實開啟了戒菸的新時代。當然，在新型療法出來之前，目前也有很多方式幫助戒菸，比如行為諮詢干預和藥物干預等。2021年1月，美國預防醫學工作組（USPSTF）釋出了成人包括孕婦在內的戒菸的行為和藥物干預建議，旨在幫助廣大煙民科學戒菸，有效戒菸。這項建議中，透過行為諮詢干預（包括認知行為療法等）和藥物干預進行戒菸治療。藥物治療目前，FDA批准的用於成人吸菸的現有藥物療法包括尼古丁替代療法（NRT）（包括尼古丁貼片，咀嚼膠，吸入劑或鼻噴霧劑），安非他酮（SR）和伐尼克蘭。多項研究顯示，所有藥物療法均可提高戒菸率。結合NRT藥物（（特別是將短效加長效形式的NRT結合使用）比使用單一形式的NRT更有效。少量研究顯示，伐尼克蘭似乎比NRT或SR更有效。然而，對於孕婦來說，透過行為諮詢干預更加有效。儘管有少量研究顯示NRT對孕婦戒菸的有效性，但未見有統計學上顯著的戒菸效果，而且有研究報道，NRT藥物的使用存在潛在不良事件包括舒張壓略微升高和面板相關疾病等。另外，USPSTF尚未確定對安非他酮SR或伐尼克蘭藥物療法用於懷孕期間戒菸的研究。不推薦使用電子煙其實電子煙是一種霧化裝置，它會加熱含尼古丁的煙液，霧化後的蒸氣主要含有毒化學物質包括甲醛和丙烯醛，以及金屬和揮發性有機化合物（VOCs），這些物質都會損傷細胞導致血管組織中氧自由基（如超氧物）的增加。這會分解內皮細胞釋放的一氧化氮，一氧化氮對幫助血管擴張、防止炎症和動脈阻塞非常重要。電子煙可能帶來諸多潛在健康風險，美國CDC、FDA均強調指出應當避免所有青少年或懷孕的婦女接觸電子煙，而且在戒菸指南並不推薦常規使用電子煙。行為諮詢干預行為諮詢干預主要從精神意志上了斷煙癮的念頭，主要包含心理行為干預，以及電話干預療法。1991年，Prochaska和Goldstein建立了5A和5R相關內容的心理輔導和支援，針對不同階段的吸菸者採用不同的模式進行干預以來，5A詢問模式詢問（Ask）、建議 （Advice）、評估 （Access）、幫 助 （Assist） 和隨訪（Arrange）；5R模型則強調健康相關性 （Relevance）、告知吸菸的危害（Risk）、告知戒菸的好處（Rewards）、告知可能遇到的困難和障礙 （Roadblocks）、在每次接觸中反覆重申建議（Repetition）。當然，在戒菸門診已經很少單獨運用心理和行為干預方法進行戒菸，多與其他戒菸方法綜合應用。另外，戒菸熱線是國內外廣為採用的一種有效諮詢服務方式，透過各種方式為吸菸者提供多種戒菸服務。總之，目前，國內外已有多種規範的戒菸方法，科學合理的運用多種戒菸方法，可增強戒菸效果，使越來越多的菸民脫離菸害。為了自己和家人的健康，煙再難戒也要戒掉。來源：梅斯醫學綜合報道