刑先生66歲，2013年11月15日來診。邢先生說自己已經出現腳趾疼痛3年，最近一週出現噁心、嘔吐症狀。邢先生回憶說，自己3年前某天夜裡突發腳趾灼熱劇痛，到當地某醫院急診治療，被診斷為痛風。後來經治療病情控制出院，但出院後，病情時好時差，腳痛反覆發作。近1周來出現噁心嘔吐的情況。反正就是哪哪都難受，主要症狀就是噁心嘔吐，沒有胃口，腳趾、腳跟灼熱疼痛，沒法正常活動，感覺四肢乏力，腰膝痠痛，頭暈耳鳴，心慌氣短，自述口乾尿液發黃。

莫主任聽了邢先生的描述心裡已經有了初步判斷，又觀察患者舌頭，舌質淡紅、苔黃膩，舌底脈絡瘀暗。脈象：脈濡。測血壓176/96mmHg。進行腎功能檢查，尿素氮11.8mmol/L，血肌酐178umol/L，尿酸595umol/L。尿常規尿蛋白（++），確診為尿酸性腎病。莫主任認為患者溼熱痺阻，溼濁中阻，胃失和降。當前主要任務是，降逆止嘔，燥溼化濁，清利溼熱，宣痺通絡。於是選用中藥法半夏、石菖蒲、川木瓜、桑枝、絡石藤、忍冬藤等中藥辨證加減治療1個月，並以西藥控制血壓血糖，嚴格控制飲食。

二診，患者服藥後，噁心嘔吐、頭暈等症狀好轉，飲食增加，仍有腳趾疼痛，胸脅痞悶。複查尿素氮8.7mmo/L，血肌酐102.7umol/L，尿酸542umol/L。此時治療著重和解少陽，清熱通絡通腑。於是莫主任更改藥方，以柴胡、忍冬藤、炒大黃等中藥辨證加減治療2個月。

三診，屠先生噁心嘔吐得到完全控制，胸脅痞悶消退，腳趾、腳跟疼痛好轉，但仍覺得肢體乏力，腰膝痠痛，複查血肌酐97.8umol/L，尿酸493umol/L。莫主任認為此時治療應轉為益腎健脾，化瘀通絡，祛溼通腑。於是調整藥方選擇黃芪、黨參、絲瓜絡、車前子、生薏苡仁等中藥治療3個月。

四診，患者自述腳趾疼痛症狀消失，複查尿素氮2.1mmo/L，血肌酐90.2umol/L，尿酸362 umol/L，多次尿常規檢查未見異常，患者回到正常生活中，隨訪至今，未再反覆。

尿酸是人體內嘌呤核苷酸的代謝分解物。尿酸可沉積於機體多種組織,造成多種損害,併發心、腦、腎疾病。痛風的病程頗長，大多不能根治，但它是一種可以控制的疾病，特別是在保護腎臟方面，更需要及時有效地干預。屠先生尿酸性腎病已發展到慢性腎功能不全階段。那麼痛風患者想要保護腎臟，需要做哪些事情呢？

第一件事，多喝水，專家表示，痛風性腎病治療的關鍵是保持血尿酸水平在一個較低的水平。長期控制飲食，多飲水、果汁等液體，至少每日2000毫升以上，以保持尿酸稀釋，可以有效避免尿酸性腎結石的形成。

第二件事，糾正不良的生活習慣對於預防高尿酸性腎炎最為重要，戒酒，尤其要戒啤酒，避免進食高嘌呤食物，海鮮、動物內臟、沙丁魚等嘌呤含量較高，菠菜、豆製品等嘌呤含量也較高，應儘量少吃。

第三件事，老年人在使用利尿劑的時候，應留意其對腎臟排洩尿酸的影響。高尿酸血癥的患者具有以下情況之一者，應加以警惕，第一種是有痛風家族史者。第二種是中年男性患急性不對稱性小關節炎，且疼痛劇烈，第三種是多尿、夜尿、兩側腰部疼痛。這三種人群最好定期體檢時查三項：尿常規、血尿酸及肌酐和腹部B超檢查，以儘早發現腎損傷。