患了口腔潰瘍怎麼預防？有什麼好的治療方法（ 科普知識我知道三）

口腔潰瘍是臨床中常見病多發病。常而且此起彼伏：在同一個病人中，一個潰瘍還沒有好（圖一），另外一個又出來了（圖二），更重要的是口腔潰瘍很痛，今天我們科普一下口腔潰瘍預防和治療方法。

同一個患者不部位同時出現口腔潰瘍

什麼是口腔潰瘍？

口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發生於口腔黏膜的潰瘍性損傷病症，多見於脣內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟顎等部位，這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差。舌頭潰瘍指發生於舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發作時疼痛劇烈，區域性灼痛明顯，嚴重者還會影響飲食、說話，對日常生活造成極大不便；可併發口臭、慢性咽炎、便祕、頭痛、頭暈、噁心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身症狀。

一口腔潰瘍發病原因：

口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，其包括區域性創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發病的可能性；血鏈球菌及幽門螺桿菌等細菌也與口腔潰瘍關係密切。口腔潰瘍通常預示著機體可能有潛在系統性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎、肝炎、女性經期、維生素B族吸收障礙症、植物神經功能紊亂症等均有關。

二口腔潰瘍臨床表現

表現為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種，常見疾病如下：

1.複發性阿弗他性口炎：最常見臨床

又稱複發性口腔潰瘍（recurrentoralulcer，ROU）、複發性口瘡（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出特徵，顧冠以“阿弗他”名（希臘文aphthous為“灼痛”之意），外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、複發性、自限性的特徵，年齡不拘，發病年齡估計在10～20歲之間，女性較多。一年四季均能發生，能在10天左右自愈。

2.貝赫切特綜合徵

其口腔黏膜損害症狀和發生規律與複發性阿弗他潰瘍類似，除此之外，本病累及多系統多臟器，且有先後出現的口腔外病損症狀。眼、生殖器、面板病損也是其主要臨床特徵，表現為反覆性生殖部位潰瘍、面板結節性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發生關節、小血管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統損害。

3.創傷性潰瘍

與機械性刺激、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關係，其發病部位和形態與機械刺激因子相符合。無復發史，去除刺激後潰瘍很快癒合；但如果任其發展，則有癌變可能。

4.癌性潰瘍

老年人多見，形態多不規則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區別，疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長，數月甚至一年多都不癒合或逐漸擴大，常規消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現全身症狀；惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食慾不振、消瘦、貧血、乏力等表現。

5.單純皰疹

好發於嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現，皰破後會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發與誘因有明確關係，復發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅症狀，發病期間多伴有明顯全身不適。

6.放射性口炎

有放射線暴露史，出現上述急、慢性口腔損害是其特徵。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口乾，口臭等，可以合併進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫髮等全身症狀，較重時可以伴發出血、繼發感染等全身損害。

7.結核性潰瘍

深在，形態不規則，呈鼠噬狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經久不愈，多伴有肺結核的體徵和症狀。

8.壞死性涎腺化生

男性多見，好發於軟顎、硬顎交界處，潰瘍深及骨面，周圍充血明顯，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，病理表現為小涎腺壞死，患者全身情況較好。

三口腔潰瘍治療原則

對於口腔潰瘍的治療，以消除病因、增強體質、對症治療為主，治療方法應堅持全身治療和區域性治療相結合，中西醫治療相結合，生理和心理治療相結合。需要引起注意的是，經久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，必要時做活檢已明確診斷。

推薦一種口腔潰瘍的治療方法：

鐳射治療口腔潰瘍：

（一）鐳射治療口腔潰瘍特點：

1、口腔結構複雜，採用安全反襯比高的指示光導向，治療定位準確。

2、治療用鐳射通過較大直徑的光纖可靈活地到達任何治療部位，治療方便快捷。

3、採用微控制器控制，高度整合，操作簡單，易掌握。

4、 針對口腔黏膜嬌嫩及各類炎症的特徵設計能量範圍，治療安全，療效確切，患者無痛苦，無需麻醉、熱損傷小，傷口癒合期短，無併發症，療效顯著等特點；即便在不可控的情況下，也不會造成組織傷害。

5、進行治療是非接觸式，減少了交叉感染的可能。

總結：

鐳射照射治療口腔潰瘍 鐳射對潰瘍具有良好的止痛作用，能在短時間內消除患者的痛苦。低強度的Nd:YAG鐳射不僅有促進毛細血管生長、促進膠原纖維增生、促進傷口癒合的功能，還具有調節細胞免疫功能，加強巨噬細胞吞噬活性，提高交感、腎上腺系統活動等功能。 總之，鐳射克服了傳統區域性用藥受口腔環境干擾的缺點，能迅速止痛，加速潰瘍癒合，治療時無痛苦，不損傷其他粘膜組織，使用方便、安全。但鐳射不能控制潰瘍的復發。

【鐳射照射治療口腔潰瘍成功病例：治療前和治療後】

【鐳射照射治療口腔潰瘍成功病例】治療前和治療後

口腔潰瘍之所以會有疼痛，是因為口腔粘膜完整性被破壞，甜酸苦辣的食物都會刺激傷口，造成疼痛，鐳射處理後，傷口形成痂皮（圖四-圖六），也就是一層保護膜，食物不容易刺激傷口。另外鐳射本身具有消炎止痛功能，總之，鐳射治療後，口腔潰瘍很快癒合，最好在潰瘍早期接受治療，這樣癒合期短。

四 口腔潰瘍預防方法：

口腔潰瘍病因多種，與營養不均衡、免疫力差、口腔衛生等直接有關，注意多吃富含維生素水果素菜，飯後注意漱口，早晚刷牙，另外如果有齲齒早治療，潰瘍處碘伏搽洗後塗促上皮生長因子凝膠。