在醫學上,夜尿多又被稱為夜尿症,是臨床上常見的下尿路症狀之一,夜間起床2次或2次以上,以排尿為目的,便可以診斷為夜尿症,如果夜間因其他原因起床順便排尿,或者在睡覺時尿床,都不屬於夜尿症的範疇,大多數人都覺得,老年人上了歲數夜尿多是正常的,很少有人因夜尿多而就診,其實可不是您想的那麼簡單,很多健康的老年人都能一覺睡到大天亮,大家不要忽視了夜尿多,有研究發現,與每晚起夜少於3次的老年人相比,每晚起夜3次或以上的老年人的死亡風險更高。
夜尿症有較高的發病率,對患者的生活品質有很大影響,如可引起抑鬱焦慮、情緒障礙、認知功能障礙、跌倒摔傷等併發症,高齡、吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓是誘發夜尿症的危險因素,導致夜尿症的病因主要有兩大類:
1.膀胱裡裝不下尿:正常情況下,腎臟產生的尿液流向膀胱,當膀胱內的尿液積攢到一定量的時候,人體就會通過排尿排空膀胱,而良性前列腺增生、膀胱過度活動症、間質性膀胱炎、神經源性膀胱、膀胱壁纖維化、膀胱癌或膀胱結石等常見的泌尿系統疾病可導致排尿不盡、膀胱逼尿肌過度活動、膀胱出口梗阻,從而引起夜尿增多。
2.尿量增多:比如過量飲水,多數情況下是有意為之,還有一些疾病如糖尿病、尿崩症等,也可表現為過量飲水,有些人工作忙碌,白天沒有時間喝水,飲水量少,有睡前喝水的習慣,睡前過量喝水可導致夜尿增多,還有人喜歡喝咖啡、濃茶、含酒精的飲料等利尿的飲品,也可導致夜尿增多,一些高血壓患者長期服用氫氯噻嗪、螺內酯、硝苯地平等有利尿作用的降壓藥,也是導致夜尿增多的原因,還有人腎臟出現了問題,對水分重吸收功能受損,也可導致夜尿多。
正常情況下,夜間排尿量不應超過全天尿量的20%,老年人夜尿不應超過兩次,老年朋友如果出現夜尿多,可以先試著改善生活方式:
1.限制飲水,尤其晚上和睡前儘量少喝水,睡前避免攝入含有咖啡因和酒精的飲料。
2.適量運動,抬高下肢,減少尿液瀦留。
3.夜間注意保暖,保證面板的血液供應,減少夜尿產生。
4.營造良好的睡眠環境,提高睡眠品質,睡前儘量排空膀胱等。
如果通過改變生活方式依然不能改善夜尿症,應就診泌尿外科,必要時在醫生的指導下開始藥物治療,常用藥物有:
1.α受體阻滯劑:如坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等,這類藥物可以降低膀胱出口阻力,減少殘餘尿量,減少排尿次數,尤其適用於合併膀胱出口梗阻的夜尿症患者,用藥過程中應注意低血壓、眩暈等不良反應。
2.M受體阻滯劑:如托特羅定、索利那新等,這類藥物可以抑制逼尿肌過度活動,降低尿急程度,增加功能膀胱容量,減少排尿次數,尤其適用於夜間膀胱容量減小的夜尿症患者,推薦合併膀胱過度活動症的夜尿症患者使用,用藥過程中應注意便祕、口乾、排尿困難等不良反應。