患者，元某，女，86歲，老北京人，2019年11月17日初診。

患者近20年來常有咳嗽、氣喘現象，每逢冬春之季就特別容易發病，且一次比一次嚴重，近因隆冬時節氣候寒冷，不慎感冒而發病，以咳嗽、氣喘、低熱3天就診。

2個月前患者曾在我院做CT檢查發現老年性肺氣腫。現患者咳聲連連而無痰，氣喘吁吁而短息，語音低微，面色蒼白，口脣嫩紅，半臥於床，惡風寒，身無汗，低熱，偶有清涕，查體溫37.8℃，胸廓略呈桶狀，肋間隙增寬，叩診呈過清音，兩肺呼吸音低，未聞及溼性囉音，舌質暗紅，苔薄少，脈細弦。

中醫診斷為老年性肺氣腫。

中醫屬肺脹(氣陰不足，外邪束肺)之範疇。

治宜補益氣陰，肅肺解表。

方選生脈散合定喘東加減。

患者服上方3付後，微汗出，熱退，惡風寒和氣喘減輕，服完7付後，已能平臥，查舌質紅，少苔，口脣嫩紅，脈細弦，上方去解表清熱藥物，加入養陰之品，方用生脈散合百合固金東加減。再取7付繼續治療。

2020年3月28日患者家屬來電訴，服上藥後3個多月未患感冒，無氣喘，病情一直平穩，近因氣候變化又感氣促不適，應邀第三次出診。仍用前法調理而安。

評析：扶正祛邪應兼施。老年肺氣腫患者多在正氣虛弱的基礎上覆感外邪而急性發病，其治療單純扶正和單純祛邪都是不可取的，應採取扶正與祛邪兼施的方法，使正氣足，邪氣祛，則病情自可逐漸好轉康復。

本例患者年事已高，有慢性支氣管炎病史20年，素體陰虛，肺氣不足，在隆冬時節感冒風寒，外寒內熱，肺失清肅，正虛邪犯，純祛邪則正不支，純扶正則邪不除，故採取扶正與祛邪兼施的方法，用生脈散益氣養陰而扶正，用定喘湯祛除外寒而肅肺氣。服藥後外邪漸祛而病情緩解，之後去解表藥，加入養陰之品，實為生脈散合百合固金湯之化裁，專以益氣養陰扶正而善後，由於藥證相符，並注意隨病情的變化靈活加減用藥，所以療效滿意。