其實，相較西醫而言，我們祖國醫學對於骨質疏鬆的防治方面有絕對的優勢。

中醫學將原發性骨質疏鬆歸屬於“骨痿”“骨痺”“骨枯”等範疇，主要是由於腎精不足、骨失滋養導致的全身骨骼的慢性退行性疾病。

大家會不會覺得很奇怪呀！骨？腎？這兩者聽起來似乎風馬牛不相及，一個是骨骼，一個是排尿器官，中醫可真有趣，不會是瞎說的吧。

這個可以肯定的告訴大家，絕對不是亂講胡說的，是有依據的，在現代醫學中也發現腎臟和骨骼關係密切，出現腎功能衰竭，會引起腎性骨病，嚴重的會導致病理性骨折呢。

當然，西醫的腎臟和中醫的腎臟並不是完全相同，但是，也有一樣的，所以，我們的老祖宗是不是很聰明。

那為何腎精不足會導致骨質疏鬆呢？這是什麼原因呢？我們需要從腎臟是先天之本說起了……

腎為先天之本，首見於《醫宗必讀》，這個先天之本是與脾為後天之本相對而言的。

先天指的是人體受胎時的胎元，《靈樞.經脈》曰：“人始生，先成精，精成而後腦髓生，骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為牆，面板堅而毛髮長”。

所以，先天是指先天之精化生的先天之氣，是由遺傳而來，為人生命的本原。

腎為先天之本，是指腎的功能決定人體先天稟賦強弱、生長髮育遲速、臟腑功能盛衰的根本，也是強調腎在人體生長髮育及生殖功能中的重要作用，這種作用體現在：

其一，促進人體生殖機能。

正如《素問.上古天真論》所說：“女子……二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；……七七，任脈虛，太沖脈少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。

男子……二八，腎氣盛，天葵至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；…..七八，天葵竭，精少，腎臟衰，形體皆極。”

其二，促進人體的生長髮育。

腎中精氣具有很強的活力，隨著腎中精氣的由盛衰變化，人體生命活動呈現出生長壯老的規律性變化。

如《素問.上古天真論》所說：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；……三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭……。

男子八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉……八八，則齒髮去。”

可見，腎氣是生長髮育的原動力，腎氣充盛，則生長髮育正常，齒堅發澤，骨壯有力，臟腑功能正常；若腎氣虧虛，則生長髮育遲緩，五軟五遲，或齒脫髮落，過早衰老，臟腑功能減退等症。

這也是我們今天所講為何治療骨質疏鬆必須以腎為主。

其三，抵禦外邪，防止疾病。

腎中精氣不僅能促進人的生長髮育與生殖機能，而且具有保衛機體，防止邪侵的作用。

從上述講解中可以看出，主要是第二條中所提，腎中精氣是骨生長髮育的根本。

腎中精氣分為腎陰和腎陽兩個方面，二者相互制約、相互依存、相互為用，使精氣充實，維持骨的正常生長髮育。

人至中年，也就是前文所說，女性約50歲，男性約60歲，天葵漸竭，加之中年人因為多為一家的頂樑支柱，煩勞過度，耗傷腎精，而致腎精虧虛，精虧髓減，骨失所養；或命門火衰，腎陽虧虛，虛寒內生，髓冷骨弱，可見腰膝痠軟或冷痛，骨骼脆弱無力，甚至發生骨折，導致骨質疏鬆的發生。

而腎陽虛發展到一定程度，累及腎陰，即“陽損及陰”，進而造成陰陽俱虛，精氣虧虛，進一步加重病情。

基於前面所講的“腎藏精”、“腎主骨”理論，可見腎精虧虛是骨質疏鬆的基本病機，並與中醫肝、脾等臟腑功能密切相關，病性有虛有實，然總歸於精虧髓減，骨失所養而致。

各種原因若導致腎精不足、腎陽虧虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛、腎虛血瘀以及血瘀氣滯等，均可導致“骨質疏鬆”的發生與發展。

在2015年由中國中老年骨質疏鬆委員會中醫藥與骨病學科組編撰的《中醫藥防治原發性骨質疏鬆專家共識》中，以中醫臟腑和八綱辨證理論為基礎，綜合分析證候因素和特徵，將原發性骨質疏鬆分為六個常見證型：腎陽虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、腎虛血瘀證、脾胃虛弱證及血瘀氣滯證，根據不同的證型，採取不同的治療方法。

1、腎陽虛證

主症：腰背冷痛，痠軟乏力。

次症：駝背彎腰，活動受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢為甚，小便頻多，舌淡苔白，脈弱等。

治法：補腎壯陽，強筋健骨。

推薦方劑：右歸丸加減、虛寒證候明顯者，可加用仙茅、肉蓯蓉、淫羊藿、骨碎補等以溫陽散寒。

常用中成藥：淫羊藿總黃酮膠囊、右歸丸。

2、肝腎陰虛證

主症：腰膝痠痛、手足心熱。

次症：下肢抽筋，駝背彎腰，兩目乾澀，形體消瘦，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數等。

治法：滋補肝腎，填精壯骨。

推薦方劑：六味地黃東加減。陰虛症候明顯者，可以加用知母、黃柏；痠痛明顯者，可加桑寄生、牛膝等。

常用中成藥：芪骨膠囊、六味地黃丸。

3、脾腎陽虛證

主症：腰膝冷痛，食少便溏。

次症：腰膝痠軟，雙膝行走無力，彎腰駝背，畏寒喜暖，腹脹，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力等。

治法：補益脾腎，強筋壯骨。

推薦方劑：補中益氣湯合金匱腎氣丸加減。

常用中成藥：補中益氣丸合右歸丸或濟生腎氣丸。

4、腎虛血瘀證

主症：腰脊刺痛，腰膝痠軟。

次症：下肢萎弱，步履艱難，耳鳴。舌質淡紫，脈細澀等。

治法：補腎活血化瘀。

推薦方劑：補腎活血方加減。

常用中成藥：仙靈骨葆膠囊、骨疏康膠囊或顆粒。

5、脾胃虛弱證

主症：形體瘦弱，肌軟無力。

次症：食少納呆，神疲倦怠，大便溏洩，面色萎黃，舌質淡，苔白，脈細弱。

治法：益氣健脾，補益脾胃。

推薦方劑：參苓白朮散加減。

常用中成藥：參苓白朮散。

6、血瘀氣滯證

主症：骨關節刺痛，痛有定處。

次症：痛處拒按，筋肉痙攣，骨折，多有骨折史，舌質暗紫，有瘀點或瘀斑，脈澀或弦等。

治法：理氣活血，化瘀止痛。

推薦方劑：身痛逐瘀東加減。骨痛以上肢為主者，加桑枝、薑黃；下肢為主者，加獨活、漢防己、雞血藤以通絡止痛；久病關節變形、劇痛者，加全蠍、蜈蚣以通絡活血。

常用中成藥：活血止痛散。

傳統醫學防治原發性骨質疏鬆的原則是：辨證施治，整體調節，防治結合，依據上述中醫證候遣方用藥，達到改善症狀，延緩骨量減少，增加骨量，降低骨折風險，提高生存品質為目的。

希望，今天這篇文章可以對大家有所幫助。有骨質疏鬆的朋友們，如果想得到更好更專業的診斷及治療，還要到醫院找專業的中醫呀！

文章:山西省中西醫結合醫院腎病一科 衛燕東

配圖:網路（侵刪）