糖友是否需要「補鈣」嗎？怎麼補？

一位老奶奶患糖尿病三十年，最近總感覺腰背部疼痛，來我科就診，經檢查，得知其腰背部疼痛的原因與椎體骨小樑密度減少，小樑稀疏易併發骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折有關。

另外，長期慢性的骨質疏鬆，易導致腰背部肌肉萎縮，併發脊柱小關節的不穩定。因此，患者較長時間活動後出現腰背部疼痛，平躺或休息後能夠得到減輕。因老奶奶患有糖尿病更易出現骨質疏鬆。

據研究統計，約有一半的糖尿病患者患有骨質疏鬆症。醫生建議老奶奶補鈣，老奶奶嘀咕著，以前只聽說糖尿病要控制飲食，可沒有聽說糖尿病還要補鈣？

為什麼糖尿病患者要補鈣？糖尿病伴有骨質疏鬆，糖尿病患者由於缺乏胰島素，使機體一直處於高血糖狀態。

腎臟排出過多葡萄糖的同時，大量的含糖尿液排出體外時，大量的鈣、磷排洩也會隨之增加，這主要是因為腎臟對鈣、磷的重吸收減少。尿鈣大量丟失，引起血鈣降低。

同時，胰島素缺乏，使蛋白質合成障礙，成骨組織功能減退，骨基質形成減少，隨著糖尿病患病時間增加逐漸加重，糖尿病患者的鈣代謝異常現象出現，尿鈣增加，排出增加，更需要補充鈣，補充足夠量的鈣。

既防止骨量丟失，引起骨質增生，也可調整人體鈣代謝異常，促進胰腺分泌胰島素，調整糖代謝及使糖耐量正常化，達到標本兼顧的效果。

另外，維生素D的合成需要胰島素參與，胰島素缺乏會引起機體合成維生素D減少，維生素D不足，又會導致鈣、磷吸收及代謝障礙。

所以，糖尿病患者都伴有骨礦物質減少、骨營養不良、骨質疏鬆等疾病。所以說，糖尿病患者一定要補鈣。糖尿病患者補鈣是非常重要的，是不容忽視的。

鈣是人體必需的一種微量元素，對維持健康很重要。很多人還不知道，鈣在胰島素的分泌中扮演著重要的角色。

胰島細胞的表面有個鈣通道，鈣就像胰島素的開關一樣，體內充足的鈣通過這個通道進入胰島β細胞，β細胞接受到鈣才開始分泌胰島素。

可見，如果缺鈣勢必會導致胰島素分泌不足，增加患糖尿病的機率。鈣除了可以幫助人體預防骨質疏鬆，還可以預防糖尿病！糖尿病患者大量鈣流失的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。

低鎂亦可刺激甲狀旁腺分泌。而中國居民每日鈣的攝入量明顯偏低，糖尿病患者由於控制飲食，攝入量減少，相對攝入鈣也少了，補充鈣也就更為重要了。

糖尿病患者如何科學補鈣？

首先要控制好血糖，在此基礎上再去補鈣。

1.飲食護理

補鈣要以平衡膳食為基礎，以食補為主。250毫升牛奶可補鈣250～300毫克。建議糖尿病患者每日喝1～2杯牛奶(每杯200～250毫升)，牛儘量選擇脫脂

牛奶，睡前喝牛奶，利於補鈣促睡眠。

一般蔬菜水果都富含維生素，無機鹽和纖維素，是膳食中鈣的主要來源。綠葉蔬菜更重要，不僅鈣含量高，而且鈣磷比值合理，易於吸收利用，且對控制血糖很有效。

不同食物鈣含量

2.鈣的選擇

通過對檸檬酸鈣、乳酸鈣等不同有機和無機鈣的研究比較，無論有機鈣還是無機鈣，最終都將以離子的形式被人體吸收。

如膳食改善以後，鈣仍攝入不足，可用鈣劑補充。補鈣需長久、持續地服用鈣製劑，不是短時間就能補上的。

糖尿病患者每日鈣補充攝入量應為1200~1600mg,加上正常飲食攝入量，即為1600~2000mg。

鈣的吸收

食物中鈣的存在形式有氯化鈣、磷酸鈣、草酸鈣等多種形式。除氯化鈣易溶於水外，其他形式的鈣均難溶於水，也不易被吸收，並影響鈣的吸收。如體內缺乏維生素D，使鈣難於吸收。

飲食鈣磷比例失調，食用過多的磷酸鹽能與鈣結合形成難溶性的正磷酸鈣。因此，飲食中鈣磷比值高於2:1才有利於鈣的吸收。

溫馨提示：

糖尿病人喝骨頭湯並不能很好地補鈣，況且油脂過多，會導致高脂血症。由於維生素D可以促進鈣的吸收，所以補鈣的同時也要注意補充維生素D，如果光補鈣不吸收，那麼補鈣也是白費力氣。

患者可以定時外出活動筋骨，晒晒太陽，太Sunny中紫外線能與面板表層反應生成維生素D，進而促進腸道對鈣、磷吸收。

糖尿病患者避免吸菸、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料，這些不良生活方式會減少鈣的吸收，威脅骨骼健康。

文章:山西省中西醫結合醫院內分泌二科 李芳

配圖:網路（侵刪）

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