慢性支氣管炎是一種氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症，是老年人常見的呼吸系統疾病。該病臨床表現為起病緩慢，初起多在寒冷季節發病，主要表現為咳嗽、咳痰，以清晨為重，痰粘稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫狀，在感染或受寒後，病情迅速加劇，痰量增多，黏稠度增加或呈黃色膿性痰。目前，大多數患者只重視發作期的治療，一旦咳嗽、咳痰等臨床症狀稍有緩解，就誤以為該病已治癒，而不再進行後續治療，進而導致慢性支氣管炎反覆發作，遷延不愈。而良好的家庭護理能夠改善患者的生活品質，減少住院率，對慢性支氣管炎的預後有很大的幫助。

【日常家庭護理常規】

（一） 專人護理

在護理的過程中，要密切關注患者的病情變化，並積極地引導。護理人員要協助病人進行生活料理，對不能自理的病人，應幫助病人穿衣、吃飯、洗頭髮及沐浴等。要進行呼吸道護理，保持口腔清潔，還要鼓勵患者咳嗽，必要時拍背，振動氣道，以助於痰液的排出。另外，患者應多飲水，稀釋痰液，有利於氣管內痰液的排出。

（二） 起居護理

保持室內的環境安靜、整潔，尤其是冬季，室內溫度不應過低，冬季房間內應設有取暖措施，避免因室內外溫差過大而加重病情，冬季室內溫度應保持在17-22℃。此外，房間內溼度要適宜，保持呼吸道溼化，避免因房間內溫度過高而出現呼吸道黏膜乾燥、出現咽喉疼痛等症狀，可使用空氣加溼器，使房間內相對溼度保持在50%-60%。

（三） 飲食護理

患者首先應禁酒，飲食上避免進食辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽。由於慢性支氣管炎患者長期大量咳痰消耗了大量的蛋白質，造成機體營養缺乏，導致自身的抵抗力和免疫力也隨之下降。患者飲食上除進食易消化的碳水化合物保證熱量外，還應保證足夠的蛋白質，多吃富含蛋白質較高的食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚類、豆製品、核桃等。還要多吃富含維生素A、維生素C的食物，如綠色蔬菜、梨、百合、蓮子等，以保證營養均衡。血糖正常的患者可適量的多吃水果，防治便祕，以免誘發氣喘。對於過敏導致的哮喘性支氣管炎的患者，應避免食用蝦、螃蟹、鹹菜等誘發支氣管哮喘發作的食物。此外，主食要做到粗細搭配，保證每天攝入85克左右的肉類，在低脂飲食的情況下，以保證維生素和蛋白的攝入。按時進餐，少吃多餐，另外多飲水，最好每日飲水量大於1500ml。

（四） 口服藥服用護理

慢性支氣管炎的治療是一個漫長的過程，護理人員要遵醫囑按時、準量地給病人服藥，千萬不要因為一次忘記給藥，就兩頓藥合一次服用，這是用藥不當的做法，會造成危險，甚至危及病人的生命健康。對於使用中樞鎮咳的藥，如可待因，要密切觀察患者有無噁心、嘔吐、便祕等不良反應，如若不適，應及時就診。

（五） 指導戒菸

慢性支氣管炎患者既要戒菸還要避免吸二手菸。護理人員要耐心的向患者說明吸菸的危害性，要勸告病人戒菸，只有患者自己了解吸菸的各種危害之後，才願意主動戒菸。在戒菸的過程中，護理人員還要進行監督，同時家庭成員要為患者營造一個無煙的環境，儘快的幫助患者將健康的生活方式建立起來。

【功能鍛鍊】

功能鍛鍊可以增加呼吸肌的功能，增加有效通氣量。可以從以下幾方面進行鍛鍊。

（一）呼吸功能鍛鍊

（1）腹式呼吸法 患者平臥於床上，一隻手伸展平放在腹部，另一隻手放在胸部，讓腹肌放鬆，緩緩地用膈肌呼吸，吸氣時腹部手感到上抬，而胸部手無移動感，即證明是腹式呼吸。膈肌運動成功的標誌：呼吸頻繁下降，通氣量增加，功能殘氣量減少，咳嗽能力增強。

（2）呼吸操 患者取仰臥位，手放在胸骨下段雙側肋緣交界處，平靜呼吸，要求呼氣時，手輕輕向下（背部）壓，吸氣時仍用力下壓，讓腹肌對抗自己的手。一般連續5-7次後休息1次，再繼續進行，根據患者的耐受能力可重複多次。

（3）縮脣呼吸 吸氣時令氣體從鼻孔進入，呼氣時縮攏口脣呈吹哨樣，讓氣體均勻地自雙脣煎逸出，吸氣和呼氣時間比為1:2。患者每天練習3-4次，每次10分鐘。長期練習此法，有助於體內二氧化碳的排出。

（二）體育鍛煉：

適度的體育鍛煉，能增強患者的抗病能力。患者可根據自己的健康狀況和喜好，選擇適合自己的運動，如散步、太極拳、八段錦和氣功等。注意在戶外運動時要注意保暖，如果身體允許的情況下，可以進行一些耐寒鍛鍊，如慢慢地養成用冷水洗臉、擦四肢乃至全身的習慣，注意耐寒練習不能急於求成，要從夏天開始，根據自己的身體狀況慢慢堅持到天氣寒冷的季節。

（三）有效排痰：

在慢性支氣管炎發作期間，由於附著在支氣管壁上的痰液過於粘稠，深部的痰不易排出，因此要掌握正確的促進痰液排出的方法。

（1）自身排痰法 患者取坐位，深吸氣後屏住氣，然後用力咳嗽，使胸腔壓力驟增，產生瞬間爆破力將聲門開啟，可咳出深部的痰液。

（2）翻身叩背法 家庭中可以使用蒸汽吸入的方法，家裡備一個保溫杯，倒入半杯開水，患者將口鼻深入杯內，用力吸蒸氣，反覆多次，可使痰液稀釋，將痰順利地咯出，注意避免燙傷。若經濟條件允許的情況下，家庭護理人員可用超聲霧化器幫助患者排痰。

（3）翻身叩背法 護理人員要正確的對患者的背部進行叩拍，用空掌心叩擊，手法以四指併攏，手指彎曲，從下向上的進行拍打，以有助於細支氣管周圍液逐漸移向中心，藉助於痰液的震動，使其能夠更加順利地排出。

【心理護理指導】

慢性支氣管炎患者多為老年人，身體機能下降，心理承受能力相對較低，經歷了長期的病痛折磨，常常情緒不好，往往存在恐懼心理，害怕氣溫變化或寒冷空氣刺激而使病情加重或復發。有些患者存在抑鬱、焦慮、悲觀的消極心理，甚至對生活失去信心。

（一）護理人員對慢性支氣管炎患者的心理護理

護理人員要細心地觀察患者的心理變化，耐心細緻的給予關懷和照顧，主動接近患者，掌握好溝通技巧與患者進行有效溝通和正確的心理疏導。。同時也可以採用轉移注意力的方法，例如談論一些感興趣的話題，和老人共同回憶一下美好的過去，給予患者情感支援，使患者能夠充分認識到自己存在的價值及生活的意義，樹立起戰勝疾病的信心，從而積極的配合治療，爭取早日康復。

（二）音樂、電視等娛樂節目慢性支氣管炎患者的心理護理作用

對於情緒焦慮、煩躁的慢性支氣管炎患者，聽一些輕柔、舒緩的音樂，使其精神放鬆。也根據病人的喜好,參加一些令他們感興趣的活動, 幫助病人保持良好的心理。

（三）家人、親友對慢性支氣管炎患者的心理護理

家人、親友要多和患者交流，讓患者感受家人和親友的關愛，增強對抗疾病的信念，使病人感到自己並不是多餘的人，從而增強患者生存的慾望。

【併發症護理】

由於慢性支氣管炎反覆發作，伴隨著支氣管黏膜、粘膜下層及其周圍組織反覆發生炎症性變化和修復變化，容易引起一些併發症，使病情加重。

臨床上表現為體溫升高、呼吸困難加重和白細胞增多等，嚴重的病人可以發生肺性腦病或引起呼吸衰竭。對於此類病人，應及時就診，避免病情加重。

（二） 支氣管擴張

臨床表現為患者大量地咳漿液性乃至粘液性的帶泡沫痰，有的甚至咯血，併發感染者咳大量的濃痰。對此類患者，建議及時赴醫院就醫。

（三） 呼吸衰竭

患者口脣出現嚴重的紫紺，呼吸困難，是誰甚至昏迷，部分患者克有消化道糜爛而引起大量出血。如發現這一情況，應及時撥打120，等待救援。

（四） 壓瘡

對於長期臥床的病人，要保持面板潔淨，勤洗澡，勤換衣，對於不能自主翻身者，護理人員要幫助患者每2小時翻一次身。另外，床單、被褥也要保持清潔。時刻關注患者面板狀況，特別是臀部、背部、肘部，防治壓瘡。

【何時就醫指導】

（一）發熱

患者出現高熱，體溫38.5℃以上者，在家中經物理降溫（如冰袋敷），或自行服用解熱鎮痛的藥物，體溫仍不能正常，或體溫反覆著，應及時就診。

（二）慢支急性發作

臨床表現為陣發性或持續性的咳嗽，劇烈可時可伴有噁心、嘔吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持續2-3周，可有膿性痰，偶痰中帶血，呼吸困難，氣急氣促等表現。

（三）胃腸道出血。

對於高熱的病人，服用解熱鎮痛劑，可能會出現胃腸道的出血。少量出血者，無明顯症狀，可表現為大便呈黑色，若大量出血，可嘔血，柏油色大便，甚至出現冷汗，噁心、嘔吐、昏迷等休克狀態。

（四）水、電解質紊亂。

高熱病人可因高熱後服用消炎止痛藥而出現汗出明顯，此時患者可能會出現軟弱無力、疲倦、情感淡漠，寡言少動，動作遲緩，木僵狀態、幻覺妄想狀態甚至出現意識障礙，嗜睡、昏睡、意識混濁、譫妄直至昏迷。長期不能進食的患者，也會出現電解質紊亂，出現噁心、嘔吐、視力模糊、四肢無力，甚至癱瘓症狀。

（五）褥瘡、便祕或血栓、栓塞性疾病

長期臥床的病人，因生活不能自理，較長時間保持一個體位，區域性面板會紅、中、發熱，甚至潰破、流膿等褥瘡發生。長期臥床，患者胃腸蠕動慢，消化不良，往往會出現便祕。如果出現雙側肢體粗細不對稱，或雙側肢體浮腫，提示可能長期臥床，靜脈迴流不暢，導致血栓形成。

（六）泌尿道感染

慢支患者會反覆出現感染，由於老年患者抵抗力差，尤其女性患者要謹防泌尿道感染。出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，甚至腹痛，要及時就診，以免造成全身感染。

（七）抑鬱，焦慮與狂躁反應

當患者出現抑鬱、焦慮、狂躁，不能正常飲食、睡眠及日常生活是，可通過小劑量的安眠藥物改善其症狀，若不能控制的話，需要及時就醫。