“內火”多由情志抑鬱,勞欲過度,導致臟腑陰陽失調,內熱熾盛而引起,稱為“五志之火”。內火有虛實之分。如《素問,調經論》說: "陰虛生內熱 …陽盛生外熱。”實火,多屬心肝氣鬱化火,或胃熱火盛,有火旺的一系列症狀,如頭痛目赤,心煩易怒,口乾且苦,口舌糜爛,咽喉幹痛,齒齦腫痛等；虛火,多為肺腎陰虛火旺,表現陰虛特點,如五心煩熱,低熱盜汗,顴紅,咽乾目澀,頭暈耳鳴等。但火旺每易傷陰,與陰虛有互為因果的關係。辨證應以虛實為綱,結合臟腑病位,採取相應治法。

【辨證論治】

1、實火

[症狀]頭痛,面紅目赤,心煩躁怒,不寐,口苦口乾,口舌生瘡,齒齦腫痛,吐衄出血,尿赤便秘。舌苔黃膩,舌質紅,脈數或弦數。

[病機] 心肝火旺,胃熱火盛。

[治法] 清熱瀉火

[方藥]瀉心湯、龍膽瀉肝湯加減。前方苦寒清熱瀉火,治心胃火盛,煩熱、面赤、吐衄出血、便秘等症;後方清肝瀉火利溼,治肝膽溼熱實火,頭痛、目赤、脅痛等症。

藥用大黃、黃芩苦寒清熱瀉火;黃連、竹葉清心洩熱;龍膽草、山梔清瀉肝膽實火,澤瀉、木通、車前子清利溼熱,導火下行。

若火盛傷陰加麥冬、生地、天花粉、石斛。

2.虛火:

[症狀]五心煩熱,潮熱骨燕,顴紅,盜汗,口乾咽燥,頭暈目澀,腰膝痠軟,乾咳痰少帶血,形體消瘦。舌紅少苦或花剝,脈細數。

[病機]肺腎陰虛,虛火內灼。

[治法] 滋陰降火。

[方藥] 百合固金湯、知柏地黃湯加減。前方滋陰清熱、潤肺化痰,治肺腎陰虧、虛火上炎,咽燥乾咳、低熱等症;後方治腎陰虧虛、相火偏亢,潮熱骨蒸、頭暈、腰痠、遺精等症。