4 月 5 日的《熱心腸日報》，我們解讀了 9 篇文獻，分別關注：飲食干預，燕麥即食食品，間歇性禁食，酮體，衰老，高蛋白膳食，飲食品質，間歇性禁食，牛奶。

BMJ：不同飲食干預對體重和心血管風險因素的影響

British Medical Journal——[27.604]

① 對121項隨機試驗（21942名超重/肥胖者）進行薈萃分析，評估不同型別的飲食干預對體重及心血管風險因素的影響；② 干預後6個月，在體重及血壓方面，低碳水飲食及低脂飲食干預的效果相似，適量巨集量營養素飲食的效果略差；③ 在血脂方面，低碳水飲食降低LDL膽固醇的效果略差，但可提升HDL膽固醇；④ 降低體重及血壓效果最好的飲食干預為Atkins飲食、DASH飲食及Zone飲食；⑤ 絕大多數飲食干預對體重及心血管風險因素的改善作用在12個月後大多消失。

【主編評語】

British Medical Journal上發表的一項薈萃分析結果，按照巨集量營養素組成將14種常見飲食干預分為3類：低碳水化合物飲食（例如Atkins飲食、Zone飲食）、低脂飲食（例如Ornish飲食），適量巨集量營養素飲食（例如DASH飲食、地中海飲食），對涉及超過2萬名超重/肥胖患者的121項隨機試驗進行總結，對比了不同飲食干預（中位干預時間26周）對體重及心血管風險因素的影響。結果發現，中等確定性的證據表明，多數飲食干預可在6個月後顯著降低體重並改善心血管風險因素，但12個月後飲食干預的作用大多消失，可能一定程度上與對飲食干預的依從性降低有關。這些發現說明，在短期的減肥和改善心血管健康上，不論採用上述哪種飲食干預，可能效果都差不多。（@szx）

【原文資訊】

Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials

2020-04-01, doi: 10.1136/bmj.m696

燕麥即食治療性食品：治療兒童嚴重急性營養不良的更好選擇？

Gut——[17.943]

① 納入1406名6-59個月的嚴重急性營養不良（SAM）兒童患者，探討替代性燕麥RUTF（oat-RUTF）是否優於標準RUTF（s-RUTF）；② s-RUTF由奶粉、糖、花生醬和植物油組成，並添加了氫化植物油新增劑；oat-RUTF含有燕麥，不含氫化植物油新增劑；③ 通過干預，oat-RUTF組出現達標（身體指標變好，無SAM）和治療失敗（死亡、住院、SAM未改善）的比例（56%，12%）均優於s-RUTF組（45%，18%）；④ 達標耗時和體重增長結果亦表明oat-RUTF優於s-RUTF。

【主編評語】

即食治療性食品（RUTF）是一種富含微量營養素，能量密度高，水分含量少，不支援細菌生長且無需烹飪的食物，被WHO建議用於治療簡單的兒童嚴重急性營養不良（SAM）。Gut近期發表了一項隨機三盲對照試驗，探究燕麥（oat-RUTF）與標準RUTF（s-RUTF）分別對SAM的治療效果。通過分析兒童干預後的身體指標、SAM情況、達標耗時和體重等指標發現，oat-RUTF治療SAM效果優於s-RUTF。oat-RUTF干預組達標率更高，達標耗時更短，體重增重速率也更高。這可能是由於燕麥中富含有益的生物活性成分或不含氫化植物油導致的。未來仍需要更多的對照試驗來對比oat-RUTF和s-RUTF對腸道健康的影響。（@flying dutchman）

【原文資訊】

Treatment of severe acute malnutrition with oat or standard ready-to-use therapeutic food: a triple-blind, randomised controlled clinical trial

2020-03-16, doi: 10.1136/gutjnl-2020-320769

隔日禁食干預代謝性疾病的可能機制

Cell Reports——[7.815]

① 一次性的隔日禁食（EODF）發生後，小鼠肝臟蛋白表達的很多變化並不凸顯；② 但是，其中最關鍵的變化要數對脂質從頭合成以及脂質氧化酶的同時誘導；③ 伴隨著氧化壓力保護機制的啟動，EODF提高了小鼠的葡萄糖耐受和壽命；④ 基因集富集分析發現，EODF抑制了HNF4α 的表達，進而影響膽汁酸合成酶、 α1抗胰蛋白酶和炎症因子的分泌；⑤ HNF4α 及相關小分子物質可能可以作為代謝病干預的靶點。

【主編評語】

文章利用多組學分析，整合了肝臟蛋白質組學、靶向代謝組學資料，找出來隔日進食（EODF）對小鼠肝臟內關鍵代謝通路，尤其是脂質代謝相關調節，的影響。通過基因集富集分析，揭示了HNF4α在此過程中發揮的關鍵作用。研究結果在一定程度上揭示了EODF干預代謝性疾病的機制。不同的禁食形式及其對不同品系小鼠的影響需要進一步研究。（@兵兵）

【原文資訊】

Multi-omics Analysis of the Intermittent Fasting Response in Mice Identifies an Unexpected Role for HNF4α

2020-03-10, doi: 10.1016/j.celrep.2020.02.051

間歇性禁食期間的營養攝入情況

Clinical Nutrition——[6.402]

① 納入38名超重及肥胖患者進行IF 5:2飲食干預（一週5天正常飲食+2天低熱量攝入）；② IF 5:2中期，巨集量營養素攝入方面，22%來自於蛋白，33%來自於脂肪，39%來自於碳水化合物；③ 相比於干預開始時，干預6周後的碳水化合物及纖維攝入顯著降低，相比於非禁食日，禁食日的碳水化合物及纖維攝入顯著降低；④ 鈣、鋅、鎂及鉀攝入量低於指南推薦量，鈉攝入量高於指南推薦量；⑤ 雖然非禁食日的進食不受限制，但干預6周後的能量攝入仍然低於干預開始時。

【主編評語】

由於傳統減肥飲食的低依從性，間歇性禁食（IF）被視為一種替代性的飲食干預手段，但IF期間的巨集量營養素及微量營養素攝入情況常被忽視。Clinical Nutrition上發表的一項最新研究，發現在IF 5:2干預期間攝入的飲食在巨集量營養素組成上為高蛋白、中等脂肪、低碳水化合物及低纖維，而部分微量營養素的攝入低於指南推薦，但總體而言，IF 5:2是一種安全的飲食干預策略。（@szx）

【原文資訊】

Intermittent fasting 5:2 diet: What is the macronutrient and micronutrient intake and composition?

2020-03-21, doi: 10.1016/j.clnu.2020.02.022

長期膳食干預後，菌群竟幾乎恢復如初？

American Journal of Clinical Nutrition——[6.568]

① 納入49名參與者，分別攝入健康低碳水化合物或健康低脂肪飲食，干預12個月；② 基線菌群組成不能預測體重減輕；③ 干預3個月後，兩種膳食都引起了菌群的顯著變化；④ 其中一些變化具有飲食特異性：健康低碳水化合物和健康低脂肪飲食組分別檢測到14個和12個類群差異；⑤ 而其他變化可追蹤體重減輕，兩種飲食方式都有7個類群變化；⑥ 初始變化後，儘管參與者在整體研究中保持飲食和體重減輕，菌群恢復到接近原始基線狀態並保持穩定。

【主編評語】

人群干預研究。文章採用健康低碳水化合物或健康低脂肪飲食對人群進行12個月的干預。研究結果表明，干預3個月後，參與者體內的菌群發生顯著變化，並且這種變化與飲食具有相關性。但是，繼續進行膳食的干預，菌群變化卻逐漸向基線組成靠近。該研究結果表明，菌群群落具有自我恢復能力。關於菌群的長期膳食干預研究需要考慮到這一點。（@兵兵）

【原文資訊】

Long-term dietary intervention reveals resilience of the gut microbiota despite changes in diet and weight

2020-03-18, doi: 10.1093/ajcn/nqaa046

酮體或可延緩大腦衰老

PNAS——[9.58]

① 使用兩個大型fMRI資料集（共928名，18歲至88歲），建立與大腦衰老相關的生物標誌物——網路穩定性（大腦區域間維持功能性交流的能力）；② 大腦網路穩定性隨著大腦活動的減少以及認知敏銳度的下降而下降；網路穩定性的下降大約從47歲開始，60歲時下降迅速；③ 進一步在年輕人中（共42名，年齡<50）進行的干預試驗顯示，葡萄糖可破壞大腦網路穩定性，而酮體（不管是來自生酮飲食還是外源性酮酯）可使大腦網路穩定。

【主編評語】

近期PNAS發表的一項研究探究了飲食與大腦衰老的關係。該研究首先建立了與大腦衰老相關的生物標誌物——網路穩定性，即大腦區域間維持功能性交流的能力；並發現大腦網路穩定性在47歲時開始下降，60歲時下降迅速。這種下降與大腦活動的減少以及認知敏銳度的下降相關。隨後，該研究又對年輕人進行了飲食干預（禁食，生酮飲食；攝入葡萄糖或補充酮體），干預試驗顯示葡萄糖可破壞大腦網路穩定性，而酮體可使大腦網路穩定。該研究解釋，能使酮體利用率增加的飲食或許可以延緩大腦衰老。（@flying dutchman）

【原文資訊】

Diet modulates brain network stability, a biomarker for brain aging, in young adults

2020-03-03, doi: 10.1073/pnas.1913042117

國內團隊：適量喝牛奶，或可降低中國老年人的心血管疾病死亡率

Clinical Nutrition——[6.402]

① 納入18214名50歲以上無心血管疾病史的受試者，平均隨訪11.5年，隨訪期間共2697例死亡，917例心血管疾病死亡及1029例癌症死亡；② 受試者中有12670名不喝牛奶，2669名攝入適量牛奶，2875名攝入較多的牛奶；③ 與不喝牛奶相比，攝入適量牛奶與更低的全因死亡率、心血管疾病死亡率、缺血性心臟病死亡率、中風死亡率相關；④ 牛奶高攝入與較高的癌症死亡率、食道癌死亡率相關，與肺癌、肝癌、胃腸道癌症等的死亡率無顯著關聯。

【主編評語】

來自中山大學的Lin Xu團隊、廣州市第十二人民醫院的Tai Hing Lam團隊及Chao Qiang Jiang團隊在Clinical Nutrition上發表的一項前瞻性佇列研究結果，對近2萬名中老年人進行超過10年隨訪後發現，適量攝入牛奶與較低的全因死亡率及心血管疾病死亡率相關，而牛奶的高攝入（每週攝入超過750mL）卻與較高的癌症死亡率（尤其是食道癌死亡率）相關。（@szx）

【原文資訊】

Milk consumption and risk of mortality from all-cause, cardiovascular disease and cancer in older people

2020-03-02, doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.003

高蛋白膳食或益於老年婦女健康

Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics——[4.141]

① 研究納入26名65歲以上健康女性，隨機分四組，分別給予高蛋白飲食（HPD）聯合益生元、益生菌、合生元或安慰劑干預18周；② 四組腸道菌群相對穩定：乳酸菌、乳球菌和鏈球菌屬丰度增強，丁酸產生菌、羅斯氏菌和厭氧棒狀菌屬被抑制；③ HPD+合生元干預可抑制乳球菌生長，但HPD可恢復所有益生菌水平；④ 四組膳食干預下，除了益生元（菊粉）增加胃腸不適，健康指標無顯著變化，但機體的去脂體重增加；⑤ 安全劑量內，HPD或可維持老年婦女健康。

【主編評語】

人群膳食干預研究。研究以65歲以上的老年婦女為研究物件，利用新增或不新增益生菌、益生元和合生元的高蛋白飲食對其進行干預。研究結果表明，在高蛋白膳食的干預下，參與者體內的菌群發生特定變化，且有益菌水平得到恢復，機體的瘦體重增加。文章認為，安全劑量內的高蛋白膳食可能維持老年婦女健康。（@兵兵）

【原文資訊】

Microbiota Stability and Gastrointestinal Tolerance in Response to a High-Protein Diet with and without a Prebiotic, Probiotic, and Synbiotic: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial in Older Women

2020-04-01, doi: 10.1016/j.jand.2019.12.009

JAMA：美國青少年飲食品質在近二十年如何變化？

JAMA——[51.273]

① 1999-2016年間，共納入31420名2至19歲青少年，對其飲食情況進行連續橫斷面調查；② 研究發現，AHA一級、二級飲食評分和2015健康飲食指數分別提高了27.0%、13.0%和11.2%；③ 根據AHA一級飲食評分，飲食品質差的青少年比例下降了20.7%，而飲食品質中等和理想的比例分別增加20.5%和0.18%；④ 2015-2016年，仍有一半以上的青少年飲食品質較差，且青少年飲食在不同社會人口學亞組（父母教育，家庭收入，家庭食物保障狀況）中的差異持續存在。

【主編評語】

近期JAMA發表了一項針對1999-2016年間美國青少年飲食品質趨勢的調查。根據一系列美國國家健康和營養調查中的資料進行連續橫斷面分析，並通過三個飲食品質評分：美國心臟病學會（AHA）一級、二級飲食評分，以及2015健康飲食指數，來闡述青少年飲食品質的變化趨勢。分析發現，美國青少年的總體飲食品質略有改善，但仍有一半以上的青少年飲食品質較差，達到理想飲食品質的比例仍較低。同時，不同社會人口學（父母教育，家庭攝入，家庭食物保障狀況）組間，青少年飲食品質的差異持續存在。（@flying dutchman）

【原文資訊】

Trends in Diet Quality Among Youth in the United States, 1999-2016

2020-03-24, doi: 10.1001/jama.2020.0878