肺騰講堂來啦！

農曆三月有三個傳統節日挨著：上巳節，農曆三月初三；寒食節，冬至後的第105天；清明節，春分後的第15天。

上巳節本是一個重要的節日，傳說是中華始祖軒轅黃帝的生日，原與重陽節、中和節並稱“三令節”，習俗活動主要是祭祀和踏青，但現在很少有人知道了。

寒食節，看字面就知道大家仍然保留著一些傳統習慣，但是卻已不再重視寒食節了，各地習俗不同，有鬥雞、盪鞦韆、拔河、放風箏等，但是這一天不起火，吃寒食是大部分地區通用的。

清明節，現在的清明節融合了上巳節和寒食節，但很多人不知道的是，清明節原本不需要如此“肅穆”，而是外出淋雨、喝酒、野餐、洗澡……

既然三節合一不離吃，很多人依然困在家中，不能外出掃墓、祭祖，今天，我們就借清明研究一下肺癌患者“吃”的問題：

小俊：“過剩會發胖，藥物劑量也會更多。”

年去歲來：“只要不盲目補充營養品，肺CA患者不太會出現營養過剩，畢竟是消耗型疾病。

負面效應麼參考三高類疾病，同時不是有研究認為糖分攝入會加速腫瘤生長和轉移啊。”

奇怪：“一般情況，肺癌的確是消耗性的病症，可能需要營養補充。畢竟惡液質問題是絕大多數病友深為恐懼的事情。但肥胖的確可能帶來小俊同學說的需要藥劑量加大。之前也有說營養過剩和mTOR通道及心血管疾病相關的論述，那麼靶向穩定期，過度攝入營養，是不是會出現部分耐藥通道提前啟用？我也想了解啊”

涵涵：“我覺得吧：

一、初、中期病情控制相對穩定的腫瘤患者不合理補充營養，會可能導致營養過剩的情況出現的。（我家病人曾出現過無激素參與，食量暴增，迅速發胖的情況）

二、營養過剩，可能是由於大量攝取食物的種類和不當的烹調方法。導致的後果可能有：

1、肥胖，體重大幅度變化。加重心肺等臟器負擔。還需機動調整治療劑量。

2、體內環境發生變化，容易出現免疫失衡、代謝紊亂等。病人可能更容易誘發冠心病、動脈硬化、脂肪肝、糖尿病、高血壓、冠心病、痛風、便祕等疾病。（我家病人中間幾次化療出現高血糖、高血脂，不過是和腫瘤關係比較大。營養過剩的好處貌似就是抗化療比較猛一點，沒那麼難受。消瘦了以後，化療副作用積累，體感就比較差了）”

明夜：

“1. 補充營養對病人的必要性。消耗性疾病，長期治療 消化功能紊亂，需要專業營養師制定一個科學的食譜。

2. 如何判斷營養過剩。科學飲食，病情穩定情況下，體重緩慢增加是好事，避免短期增加過高，體脂率過高。

3. 飲食外其他保健品選擇。複合維生素、魚油、益生菌等，此外根據自身進行鍼對性補充，比如：容易感冒 胸腺肽、胸腺法新，常咳嗽 百合、薄荷水，體虛 黃芪、西洋參等。”

琳：

“關於飲食，我個人的體會是：

一、在體感和身體情況比較好的時候，我建議圍繞每個人自己的飲食習慣，按照地中海飲食做適度的調整。

1.圍繞每個人的飲食習慣。主要是一個人的飲食習慣與生俱來，如果做巨大的調整，可能會產生不幸福感、不安全感。一個人的胃，似乎也是歷久彌堅的，不好完全改，全改了就不好堅持。所以我覺得為了病人的心理安寧和情感舒適，不做顛覆性改變，做調整即可。中國人的飲食習慣基本都包括糧食蔬菜和肉類。

2.建議按照地中海飲食做適度調整。可能我們中國人需要關注的是增加粗糧和蛋白質類。生活水平提高以後，食用五穀雜糧不是大多數人的習慣，這個需要調整，經常性食用豆類、粗糧。另一個是蛋白質類，可能因為生活習慣、味道清單、中醫認為發物等原因，部分人不喜歡吃或者不敢吃蛋白質類。如果大家的共識是蛋白質類確實有益，那麼也需要把蛋白質類調整進飲食體系。

二、體感不好、體質不好的病人，能有胃口就已經不錯，再要求太多已經是奢望，所以什麼開胃（不傷胃）就吃什麼。畢竟離開“量”沒有辦法談副作用。

我感覺對於癌症病人，如果不是吃出嚴重高血脂、高血壓、高血糖（就是危及生命、危及抗癌治療的那種嚴重），有一點營養過剩、甚至肥胖，我感覺是好事，雖然有可能只是脂肪不是肌肉，但也是人體的能量。我感覺胖一點的益處，大於所謂營養過剩的害處。

這裡只談的“營養過剩”，如果是因為盲目補補品、偏方等造成的“毒素過剩”，不屬於營養過剩。營養過剩，總是營養，對於癌症病人，我想到的是利大於弊吧？

我從飲食想到的“營養過剩”，不成熟，經驗少，僅供參考，請指教。”

byq：“剛開始一年有加餐現在跟平時一樣，吃的比較簡單。”

明夜：“這個問題 可以引申成為：如何根據自身制定一個科學的飲食，合理的健身計劃。”

vv：“科學飲食很有得分享呀，畢竟民以食為天。即使沒有抗癌食物，總有健康飲食呀，比如地中海飲食。不想胖，沒到理想體重，雖然bmi正常，肌肉比較少，希望保持體重同時增肌。”

肺騰顧問：“營養過剩可能存在於任何人身上，但腫瘤患者，尤其晚期肺癌患者，消耗較正常人要多，所以很少出現營養過剩的情況。考慮營養過剩主要注意兩方面，總熱量（主要是糖類、蛋白和脂肪）和總蛋白。

澱粉類食物（多糖）和油脂類攝入過多，可能造成血脂升高，從而降低免疫細胞功能，長期還可能造成脂肪肝等病症，甚至間接引發心臟病等，這方面可以看體重（如果更專業一些，有機會看體脂和肌肉含量最好）：患病後體重維持不變或稍增長，且血脂正常，這樣最佳；若患病後、治療前體重已明顯下降，治療和飲食補充後體重回升至原水平，且血脂不高，也是好事。

蛋白質的補充需要適量，原則上每天都有但是絕不能過量，尤其在總熱量攝入不足時，而蛋白比例過高，可能導致蛋白當做熱量被消耗掉，不僅對蛋白是一種浪費（肉和蛋白粉現在都很貴的），同時也會增加腎的負擔，可能影響正常治療，尤其是腎功能問題可能影響化療的正常進行。”

肺癌患者營養過剩是一個相對罕見的情況，更多的是營養（相對）不足而導致消瘦，那麼，如何補充營養呢？持續關注肺騰助手，下週我們會詳細介紹如何補充營養以及肺癌治療期間對胃腸道副作用與食慾處理的問題。