鑑別診斷

I 型前列腺炎起病急，症狀明顯，區域性體徵明確，診斷一般並不困難。在臨床上，還需與急性非細菌性前列腺炎以及淋病相鑑別。

1.其他型別前列腺炎

主要是由於非細菌感染因素引起的一系列類似I型前列腺炎的症狀，但是全身高熱症狀和膀胱刺激徵不明顯。

2.淋病

有不潔性生活史，主要表現為尿道口流膿性分泌物，並伴尿頻、尿急、尿痛、陰莖頭紅腫，但是直腸指診前列腺多無腫脹也無觸痛。膿性分泌物塗片查到革蘭陰性淋病奈瑟菌是淋病的確診依據。排尿疼痛，前列腺腫脹易影響排尿而引起尿瀦留。

治療

治療建議使用廣譜抗生素、對症治療和支援治療。伴尿瀦留者可採用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液，伴前列腺膿腫者可採取外科引流。

抗生素的選用應首先考慮在前列腺液中能達到治療水平的抗菌藥物。對中毒症狀明顯者，應住院並接受靜脈給藥治療。大多數急性細菌性前列腺炎患者對抗菌藥物效果滿意，當然最好根據細菌培養及藥物敏感試驗結果給藥。一旦得到臨床診斷，立即使用抗生素治療，治療前留取血尿標本進行細菌培養，選用敏感抗生素治療。推薦開始時經靜脈應用抗生素，如廣譜青黴素、三代頭孢菌素、氨基糖苷類或喹諾酮等。待患者的發熱等症狀改善後，推薦使用口服藥物(如喹諾酮)，療程至少4周。症狀較輕的患者也應使用抗生素2~4周。

同時，應注意臥床休息、輸液、補充熱量及大量飲水、止痛解痙、退熱、潤腸通便。膀胱刺激徵明顯、疼痛劇烈者，應給予止痛解痙劑如溴丙胺太林、複方莨菪鹼合劑、顛茄合劑、鹽酸黃酮哌酯等；如有排尿困難，儘量避免經尿道導尿，必要時作恥骨上套管穿刺造瘻。急性細菌性前列腺炎伴尿瀦留者可採用恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液，也可採用細管導尿，但留置尿管時間不宜超過12小時。

對於確診前列腺有膿腫存在時，除了抗菌藥物治療外，可採取經直腸超聲引導下細針穿刺引流、經尿道切開前列腺膿腫引流或經會陰穿刺引流。

預後

經過積極治療後，多數都能良好恢復，少數併發前列腺膿腫，則可經會陰引流。急性症狀消退後，尿液無菌，可作前列腺按摩及按摩液培養來隨訪。

（內容源自網路，整理：劉帥團隊）