蘭考秦興中醫院梁愛紅醫師

昨天下午55歲的李先生以右手握筆無力一週就診，CT查腦無梗塞和出血。自述右胳膊活動時，右肩胛部不舒服，頸伸屈運動時大椎處痛。貼膏藥幾天無效。

治療：右側天宗穴、肩井穴穴位注射，患者手拿筆寫字較有力，患者說低頭抬頭時後頸部大椎處痛，查大椎穴處有一針尖大小的紅點（病理反應點），乃用針刺紅點處（和右側手三里穴），術畢，頸屈伸痛疼消失，手握筆能力進一步提升。

討論：一般來說任何四肢無力都要引起足夠重視！這是失神經支配的表現！患者是“酒客”，酒為溼熱之邪，溼最易傷陽，大椎穴為手足三陽與督脈交匯穴，患者此處有一明顯反應點（針尖大小紅點），伴頸屈伸痛，可知頸椎也不好。患者胳膊活動時右肩胛岡下肌處痛，岡下肌和岡上肌肌筋膜激痛點可以透過前臂肌筋膜激痛點引起遠端的無力症狀，導致患者手握筆無力症狀。前提是排除腦血管病！

本案在排除腦血管病的前提下，透過肌筋膜激痛點可以引起遠端無力的理論，恰當處理，取得了比較理想的效果。