在臨床中,我發現大多數晚期惡性腫瘤患者都面臨著營養攝入不足的情況,從而使患者進入代謝負平衡狀態,也就是我們常說的營養不良和惡病質。根據大資料調查顯示,儘管年齡、體質、病種、檢驗等指標各不相同,但能進食、有胃口的患者,在生活質量、生存期上明顯高於進食差、胃口差的患者,這不禁讓我想起中醫學的那句話:有胃氣則生,無胃氣則死;納谷則昌,失谷則亡。這個形容雖然略有誇張,但足以看出脾胃對於癌症患者的重要性。
而脾胃功能又與氣機的升降有著密不可分的關係,中醫認為,脾胃升降出入之機失常則清陽之氣不能輸布,後天之精不能歸藏,飲食水谷無法攝人,廢濁之物無法排出,陰陽、氣血失衡,出現寒、熱、虛、實的證候。所以氣機升降學說在中醫學理論體系中,佔有非常重要的地位。
我認為胃癌對機體主要影響是阻礙氣機,導致脾胃虛弱及脾胃升降失職,出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、噯氣、呃逆、腹瀉、便秘等症,給患者的生活帶來極大痛苦,影響疾病的治療,故在用扶正培本、消痰散結、活血化瘀、抗癌解毒等方法治療胃癌的同時,以脾胃為中樞,用溫陽、清熱、寒溫並用、補中益氣等法調暢氣機,可改善胃癌患者的生存質量。我以一個例項來簡單說一說。
男性胃癌患者,伴有肝轉移,因上腹部隱痛,得按則減,進食後減輕,腹脹,晨起腹瀉等症狀來診,且喜食熱食,周身乏力,夜尿頻。觀其舌脈,舌質淡,苔薄白,脈弦,辨證為脾腎陽虛,治以溫腎健脾,昇陽止瀉之法。該患者脾腎陽虛,溫固無力,故用乾薑、制附子、鹿角霜、淫羊藿溫補陽氣;紅參、黃芪、白朮、炙甘草補中益氣;柴胡、防風升舉清氣;茯苓、澤瀉利溼止瀉,全方使患者陽氣溫而清氣升,症狀有所緩解,經後續治療後完全恢復。
除此案例之外,若伴見渴喜冷飲,吞酸嘈雜,口臭,便秘,尿黃,或食入即吐,或消谷善飢,或牙齦腫痛潰爛,齒衄,舌紅苔黃燥,脈滑數,屬胃實熱證,用清熱降氣之法;若寒熱錯雜、氣機不暢,見心下痞滿,按之柔軟,乾嘔,腸鳴下利,舌苔薄黃而膩,脈弦數,屬寒熱錯雜證,以和中降逆、消痞止嘔之法,方用半夏瀉心湯加減;若面色無華,氣短不能接續,頭暈目眩,少食腹脹,脘腹墜脹,久瀉久痢不止,便意頻頻,肛門重墜,脫肛,陰挺等,屬中氣下陷證,用補氣升清之法,方用補中益氣湯加減等。
最後,鍛鍊是健脾和胃的重要方法之一。而且脾胃越虛弱的人,越必須堅持參加體育運動。因為鍛鍊是改善胃腸功能的最好方法,除了能促進腹腔血液迴圈,增加胃腸蠕動,使腸胃分泌更多消化液,緩解脾胃炎症外,還能加強食物的消化和腸胃對營養的吸收,從而達到健脾和胃的效果。